良性前列腺增生（BPH）是指前列腺移行区腺体和间质组织的增生。它可以引起膀胱出口梗阻，进而引发下尿路症状（LUTS）。BPH 的患病率随年龄增长而增加。在 70 岁以上的男性中，有 70% 以上受 BPH 影响，有四分之一患有中重度 LUTS。
BPH 和其伴发的 LUTS（BPH-LUTS）是影响数百万男性健康的重大问题。国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）是两个常用治疗效果评价指标。如果 IPSS 出现 3 分的变化，这对 LUTS 患者来说是显著的。如果 IPSS 减少 30%，临床上可以认为这种治疗措施是有效的。
对于不能耐受药物治疗或药物治疗失败的 BPH 患者，需要接受相对有创的治疗。一直以来，经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗 80～100 cm3 前列腺的金标准。它能使 IPSS 改善 15～16 分，显著改善尿流率。然而，相关的并发症值得注意，如射精功能障碍，勃起功能障碍，尿道狭窄等。
对于>100 cm3 的前列腺，开放性前列腺切除术（OP）一直以来是金标准。它使 IPSS 改善 13～18 分，明显改善客观问题，但是需要更长的术后恢复期。比起 TURP，OP 术后并发症更常见。
目前，各种微创外科技术（MIST）逐步发展。它们都是通过破坏或移动引发梗阻的前列腺组织来实现的。比起 TURP 和 OP，MIST 的并发症发生率较低，但 IPSS 改善情况较差，重复手术率更高。
前列腺动脉栓塞术（PAE）是治疗 BPH-LUTS 的一种新型 MIST。PAE 导致前列腺缺血性收缩，从而改善 LUTS 问题。另外，前列腺栓塞后，α1 受体密度降低，平滑肌松弛，可能增强改善效果。
2014 年，国际介入放射学会（SIR）发表了一份关于 PAE 治疗 BPH 的初步立场声明，结论指出 PAE 是治疗 BPH 的一种安全有效的治疗方法，并建议进行进一步的临床研究。
如今，大量的研究已经积累。在 SIR 主导下，一个来自多个国家的多学科小组成立。
研究人员回顾了 PAE 的最新全球治疗经验，使用 Pubmed 搜索 2010 年 4 月到 2018 年 9 月的 PAE 相关文献，经过筛选，最终有 67 篇与 PAE 治疗 BPH 临床效果相关的文献。包括 3 例 PAE 和 TURP 的随机对照试验，3 例非随机的对比研究（2 例是 PAE 与 TURP 比较，1 例是 PAE 与 OP 比较），17 例单臂队列研究（来自 11 个不同的国家），6 篇 Meta 分析和 19 篇综述。研究涉及的患者总数有 2200 多人，最长随访时间 6.5 年。
总体来看，PAE 是 LUTS 外科治疗中侵入性最小的，与此同时，它也是一种强大的治疗方法，具有可重复的结果。IPSS 的平均改善范围在 10.8 到 18.0 分之间，而只有不到 0.5% 的患者出现常见并发症。因此，PAE 是有效且是安全的。在中期随访中，PAE 效果是持久的。如果 PAE 术后出现临床失败，患者仍然可以选择其他泌尿外科治疗方法或重复 PAE。
最终，SIR 多学科小组阐述了 SIR，欧洲心血管和介入放射学会，法国放射学会和英国介入放射学会关于 PAE 治疗 BPH-LUTS 的共同立场和建议，即目前的证据足以证明可以使用 PAE 治疗适当选择的 BPH 患者。具体有以下 8 条建议：
1. 对于 BPH 合并中重度 LUTS 的男性患者，经过适当选择，PAE 可以作为一种微创外科治疗方法。（证据等级：B；推荐强度：强）
2. 对于 BPH 合并中重度 LUTS 的男性患者，如果前列腺非常大（> 80 cm3，前列腺大小没有上限），可以考虑 PAE 作为一种治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：中）
3. 对于 BPH 合并急性或慢性尿潴留的男性患者，如果想要保留膀胱功能并且拔除导尿管，可以考虑 PAE 作为一种治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：中）
4. 对于 BPH 合并中重度 LUTS 的男性患者，如果希望保持勃起和/或射精功能，可以考虑 PAE 作为一种治疗选择。（证据等级：C；推荐强度：弱）
5. 对于源自前列腺的血尿，PAE 可以作为一种有效止血方法。（证据等级：D；推荐强度：强）
6. 对于 BPH 合并中重度 LUTS 的男性患者，如果由于各种原因不适合手术（高龄，合并多种基础病，凝血障碍，无法停止抗凝或抗血小板治疗），可以考虑 PAE 作为一种治疗选择。（证据等级：E；推荐强度：中）
7. 关于 BPH 合并 LUTS 的治疗方案的选择，PAE 应该纳入到以患者为中心的个性化讨论中。（证据等级:E；推荐强度: 强）
8. 鉴于介入放射科专家的动脉解剖知识，先进的导管技术和栓塞过程的专业知识，他们是最适合 PAE 的人选。（证据等级:E；推荐强度: 强）
