肾结石是泌尿外科常见疾病之一，病因复杂。对于结石病合并有尿路感染的患者，围术期通常需要抗感染治疗。可你是否想过，肾脏里长结石可能是因为吃过「消炎药」？
目前认为肾结石的形成可能与肠道及泌尿系统的微生物菌群失调有关，但尚不明确抗生素对结石发病的影响。来自宾夕法尼亚大学的 Gregrory 等采用巢式病例对照分析了约 26000 份肾结石病例，研究发现口服抗生素与结石发病密切相关，其结果发表在 2018 年的 JASN 杂志上。
该研究按照 1:10 的比例共纳入 1994-2015 年间英国地区全科医疗系统内社区人群 25981 例肾结石病例及 259797 例健康对照。社区人群中口服抗生素的主要原因包括肺部感染、咳嗽、上呼吸道感染、扁导体炎以及尿路感染。在校正了医疗卫生问题、泌尿系感染、药物使用（利尿药、他汀类及质子泵抑制剂）等混杂因素后对数据进行条件 Logistic 回归分析，结果显示：
①口服磺胺类、头孢类、喹诺酮类、呋喃西林及广谱青霉素类抗生素与肾结石发病显著相关，其中磺胺类的风险增加了2.3倍，见表 1。
表1
②既往口服部分抗生素病史的研究人群中，年轻人群体发病风险高于老年人群体，其中儿童的结石发病风险比更高，见图1。
③体检前 3-6 个月具有口服抗生素史（磺胺类、头孢类、喹诺酮类、呋喃西林及广谱青霉素）的人群结石发病风险更高，见图 2。
结石病可发病于所有年龄层，在过去的 30 年里，儿童和年轻女性的结石发病率上升了 70%。2011 年仅美国地区便开出了 2.62 亿张抗生素处方，其中 10 岁以下使用抗生素人群占 17.7%。研究统计约 30% 的儿童人群存在抗生素不合理使用。
该研究表明口服某些抗生素可显著增加肾结石发病风险，尤其是服药发生在近期时间段内。另外在抗生素服药史的人群中，年轻人尤其是少年儿童发病风险更高。因此，针对抗生素的规范使用及管理或对结石病预防有重要的指导意义。
