膀胱过度活动症患者究竟该多饮水还是少饮水?

2018-09-15 20:28 来源:丁香园 作者:柒耳猕猴
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膀胱过度活动证(OAB)是 一组以尿急症状为特征的症候群,通常伴有尿频和夜尿症状,可伴有或不伴有急迫性尿失禁。据统计,OAB 在成年女性中的患病率是 17%,在成年男性中的患病率是 16%。

众所周知,多喝水有利于健康。常见的说法是:每天八杯水,每次八盎司(1 盎司 = 28.35 g)。而对于 OAB 患者,增加液体摄入会加重泌尿系症状,其对健康的获益缺乏足够证据支持。

为了探讨哪些疾病需要增加液体摄入以及患者是否可以安全地减少液体摄入,美国的 Wood 教授等进行了一项系统回顾,结果发表在 2018 年 8 月的 J Urol 上。

膀胱过度活动症

研究共纳入了 4 篇关于液体摄入量对 OAB 影响的研究。1 项随机对照试验(RCT)发现,对于 OAB 患者,减少 25% 的液体摄入量可以减少尿频(23%)、尿急(34%)和夜尿症状(7%)。另一项 RCT 研究也发现,当每日液体摄入量从 1600 ml 减少到 870 ml 时,尿频和尿急症状显著改善,生活质量显著提高。

反过来,研究发现,增加液体摄入对 OAB 患者的尿急症状无影响,但会加重尿频。

尿石症

9 项研究均发现,对于尿石症患者,增加液体摄入可以减少结石复发。对于有尿石症病史的患者,每日尿量超过 2L,坚持 5 年,其结石复发时间显著降低(38.7 月 :25.1 月)。总之,I 类证据支持增加液体摄入以预防尿石症。

运动耐量

7 项研究涉及液体摄入量与运动耐量的关系。这些研究均发现,液体摄入过多或过少对运动耐量无影响。

直立性低血压

5 项研究发现,增加液体摄入可以预防直立性低血压。

脑梗

3 项研究评估了液体摄入量与脑梗的关系。对于脑梗患者,每日液体摄入量超过 2L,再次出现脑梗的风险降低。但增加液体摄入量与初发脑梗的风险无关。

心血管系统疾病

1 项涉及 20297 例健康男性的前瞻性研究发现,与液体摄入量少(≤ 2 杯/天)的人相比,液体摄入量多(≥ 5 杯/天)可以显著降低致死性冠心病的风险。但另一项 RCT 研究发现,增加液体摄入量与心血管系统疾病的风险无关。

便秘

研究发现,增加液体摄入量并未给各年龄段(儿童、成人或老人)的便秘患者带来获益。

头痛

2 项 RCT 研究均发现,增加液体摄入量可以减少头痛程度,但并未减少头痛发作次数,也未减少止痛药的使用量。

静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓赛症包括下肢深静脉血栓和肺栓塞。研究发现,脱水可能会促进血栓形成。

认知功能

5 项研究评估了液体摄入量与认知功能的关系。结果不尽一致。有观点认为,各种诱发脱水的方式(例如高温环境、运动等)可能会导致疲乏、体温升高等,从而影响认知功能,而不仅是脱水对认知功能的影响。

膀胱癌

对于有膀胱癌病史的人,高液体摄入量(>2531L/天)与肿瘤复发的风险无关。Meta 分析同样发现,液体摄入量的多少无法预防膀胱癌。

研究者认为,尽管普遍认为每天八杯水有益健康,但缺乏证据支持。该研究发现,对于肾结石患者,增加液体摄入有利于健康,证据等级是 I 级。但对于伴有心血管系统疾病、便秘、静脉血栓栓塞症、头痛、认知功能障碍或膀胱癌等疾病的患者,现有证据不支持增加液体摄入能带来获益。对于 OAB 患者,增加液体摄入量会加重症状。

参考文献

Wood LN, Markowitz MA, Parameshwar PS, et al. Is it safe to reduce water intake in the overactive bladder population? A systematic review. J Urol. 2018; 200(2): 375- 381.

编辑: 杨洁

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