测量前列腺体积:一个简单而准确的预测模型

2018-06-16 17:03 来源:丁香园 作者:liujianbang2012
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良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病。其常可引起不同程度的下尿路症状(LUTS),如尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等。现有研究表明,前列腺体积(PV)对评估 BPH 后续疾病进展以及对 5α-还原酶抑制剂的治疗反应具有重要意义。

通常情况下,PV 可以通过直肠指诊、经直肠彩超、CT 来测量,其中经直肠彩超是测量 PV 的金标准。然而,经直肠彩超不仅花费较贵,还是一种侵入性检查;直肠指诊虽简单低廉,但对于体积>40 ml 的前列腺会明显低估其体积;CT 则又贵又具有电离辐射。

对于亚洲发展中国家的基层泌尿外科医生来说,需要的是一种简单有效的 PV 测量方式。为了帮助基层泌尿外科医生更好的管理 BPH 患者,近期来自马来西亚的 Lim 教授等发明了一种简单而准确的 PV 预测模型。研究结果已发表在 2018 年 2 月的 Urology 杂志上。

研究采用横断面研究的方式,共纳入了 1034 名年龄>40 岁的中老年亚洲男性受试者(既往无前列腺癌病史、前列腺手术史、5α-还原酶抑制剂治疗史)。研究检测了每个受试者的血清前列腺特异性抗原(PSA),并通过经直肠彩超获得了其前列腺体积大小。

研究同时也收集了每个受试者的年龄、种族、体重、合并症以及国际前列腺症状评分(IPSS)等人口社会学特征及临床信息。所有受试者按 4:1 比例随机分为诱导组和验证组,其中诱导组 837 名,验证组 197 名。研究首先在诱导组中进行多元线性回归分析,推导出 PV 初步预测公式,再通过验证组检验校正预测公式,最终得到了最后的 PV 预测公式。

结果发现,1034 名受试者(其中中国人占 52.9%,马来人占 35.4%,印度人占 11.7%)平均年龄为 60 岁,平均 PV 为 29.4 ml,平均 PSA 为 1.7 ng/ml。对诱导组的多元线性回归分析发现,年龄、IPSS、体重、PSA 与前列腺体积独立相关。

最终 PV 预测公式为 PV = 20.6+(年龄-60)*0.1+(IPSS)*0.1+(体重-70)*0.3+(α受体阻滞剂治疗 LUTS 史)*9.6+PSA*3.7,其决定系数(R2)为 0.47。该预测模型在前列腺体积>30 ml 和>40 ml 时,曲线下面积分别为 0.82 和 0.91 。

Lim 教授等研究结果对于亚洲发展中国家的基层泌尿外科医生来说,无疑是一种简单而准确的 PV 预测方式。近年来,随着人们对前列腺疾病认识的不断提高,在基层泌尿外科的诊疗服务中,应用这种简单快速的预测模型可以帮助泌尿外科医生处理大量 BPH 患者。当然,本预测模型仍需要进一步的验证。

编辑: 杨洁

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