高温也会引发肾结石

2014-07-14 11:30 来源:丁香园 作者:alexlc
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气温升高超过50℉(10℃),肾结石发病风险也明显增高。费城儿童医院Tasian博士等收集了美国亚特兰大、芝加哥、达拉斯、洛杉矶和费城五个州60433例医保患者数据,发现肾结石出现临床表现最大风险的时间出现在高温天气3天以内,这种现象可能与脱水有关。

该研究报告发表于Environmental Health Perspectives在线版。MedPage Today对该研究作者进行了采访。

根据这份研究报告,高温天气与肾结石的发生风险存在明显的统计学差异(洛杉矶除外)。其86℉-50℉的累积相对危险度如下:

亚特兰大  1.38( 95% CI, 1.07­~1.79)
芝加哥 1.37( 95% CI ,1.07­~1.76)
达拉斯 1.36(95% CI ,1.10­~1.69)
洛杉矶 1.11(95% CI ,0.73­~1.68)
费城  1.47( 95% CI ,1.00~­2.17)

作者认为,纳入研究的五座城市代表了全球30%人口居住的地方。研究人员收集了2005-2011年间五座城市的健康保险理赔数据和天气数据,使用了时间序列设计和分布滞后非线性模型。Tasian博士等检验了高温暴露后20天内的肾结石发病情况。

研究发现,病例倾向于在极端天气之后的几天内发病,第一个峰出现在第2~3天,第二个峰出现在4~6天。

Tasian博士指出,他们预期找到高温和肾结石临床表现之间的一个短暂的滞后时间,所以当发现这个滞后时间是在一个星期之内时并没有感到惊讶。他们提出一个假设,即脱水是高温和结石之间的常见机制。当患者开始脱水时,钙离子和尿酸变得过饱和,钙盐结石开始形成。

威斯康星大学肾病学Jhagroo教授没有参与该研究,但他对此评论道,一切都和液体有关,换言之,高温导致的液体丢失是高温与结石形成之间的直接联系。

研究人员也提出了另一个假设,高温可能导致患者结石(提前)形成。

在亚特兰大、芝加哥和费城,寒冷天气也与结石形成的相对危险度有关,可能原因是患者通常呆在更温暖的室内。脱水可能在极端寒冷天气和高温天气发生,极端寒冷天气时室内湿度通常是比较低的。该研究测量了室外湿度,但没有测量室内湿度,因此不能将湿度作为肾结石的预测因子。

研究人员也提出,与每年平均气温相比,每年的高温天数可能是肾结石风险更好的预测因子。例如在亚特兰大,肾结石发病率是洛杉矶的两倍,但是两者的年平均温度相近。事实上亚特兰大平均每年有53天气温高于80℉(26.7℃),洛杉矶每年却只有10天。

达拉斯有324天气温高于86℉(30℃),其高温天数是离它最近的城市——亚特兰大的20倍,但是亚特兰大风险也同样增加。Tasian博士等提出,达拉斯居民可能已经适应了当地气候,花更多的时间在室内并且摄入更多的水分。研究者也指出,他们收集极端气候的数据并不充足,使用的统计方法也可能使得关联并不明显。

MedPage Today之前的一篇报道称,由于气温随着气候变化升高,肾结石的发病率可能会增高。Tasian博士谈到,要找到肾结石如何随着气温升高变化的答案,还需要做更多的研究。

作者们承认研究存在一定的局限性。个体实际暴露于室外气温的数据可能会存在差异,但是他们没有这方面的数据。与那些有社保或无医保的患者相比,纳入研究的所有患者都有商业保险,有更多的时间在室内,有空调。也有可能气温对不同的亚群有不同影响,例如老年患者和年轻患者。

Jhagroo教授也提出一个问题,究竟是高温天气导致了结石的排出,还是高温天气同时导致了结石的形成与排出。这个问题也有待进一步研究。

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编辑: urol001

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