「男」题不再难,你一定会遇到的临床决策问题

2019-09-19 13:44 来源:丁香园 作者:丁香播咖
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男科疾病虽然看似简单,但是规范性诊疗并不普及,而且在临床实践中,要面对复杂而且多变的情况。

如何拨云见日,如何做出高明的医疗决策,我们不仅需要经验之谈,更需要系统的训练和实践指导。


第一部分:不育症

男科疾病的老大难问题——不育症,光是病因都要认真检查和思考方能明确。

不育症的常见病因如精索静脉曲张、输精管梗阻、精囊炎症、结石、肿瘤,哪一项都是棘手的问题。

如果是精索静脉结扎,该选用什么术式呢,经外环还是经腹股沟?

如果是二次手术或者是有既往的腹股沟区手术室,那又该如何选择呢?

如果是梗阻性无精子症,选用单针和双针或者两者的混合 ve 吻合在手术时间、复通率、自然怀孕率方面的临床疗效又有怎样的差异?

精囊镜微创技术是男性疑难疾病的国际最新医学成果,具有操作方便,便于观察,效果肯定等特点,所以精囊镜微创技术是男科不能不学、不能不精的一项必备技能。

而面对复杂精道重建的问题,从精道重建五要素:睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管入手,清晰而明确的规划为如下四大类型:

1、 同侧输精管高位梗阻、对侧输精管附睾梗阻

2、一侧输精管缺如或高位梗阻、对侧睾丸发育萎缩或附睾精子差

3、小儿疝修补术后输精管高位梗阻

4、 梗阻性无精症二次手术

在以上的框架中,合理的使用精囊镜、腹腔镜、显微镜或者三镜联合技术,也要认真掌握。


第二部分:ED的相关问题

中国 40 岁以上的男性的 ED 患病率高达 40%,ED 是男性健康的严峻挑战。

当他说,自己那方面不行的时候,我相信作为老司机的你一定懂他在说什么。不过究竟是 ED 还是 PE,还是两者兼而有之呢?

每一个问题都有着不同的指向。目前的阴茎海绵体造影和阴茎血管彩色多普勒对于血管性 ED 的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。

在血管性 ED 的治疗中,除了一些基础治疗,还有药物 ICI、真空负压、体外低能量冲击波等非手术方法,手术方法也有,比如血管手术、介入栓塞以及目前比较先进的假体植入,每一点都有详细的介绍和指导,快来 master 吧。


第三部分:男科急症「阴茎异常勃起」

阴茎异常勃起发生率 1/10 万,不同年龄段的人群均可能发生。

阴茎异常勃起根据发病机制和临床特点分为低血流型和高血流量型。某些疾病、药物、手术和外伤可能是阴茎异常勃起的原因。

如何区分这两种类型的异常勃起是一大难题。

而低流量型的阴茎异常勃起需要尽早采取措施,保护勃起功能。

具体的临床问题应当在具体的案例中学习和启发,案例导入式学习,深入浅出,你值得拥有。

丁香播咖携手华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科副主任医师王进打造《男科疾病实战经验分享》系列课程,理论联系实践,从临床实际操作入手,详细阐述实战经验。

辅以临床案例,从一般到具体,一看就懂,一听就会,一学就能用,对开展男科专业的各个层次的大夫都有指导意义。

 

课程目录

第 1 讲: 局麻在两种路径显微镜下精索静脉结扎术中的手术体会

第 2 讲: 显微镜下纵向双针单针输精管附睾管吻合术在治疗梗阻性无精子症中的临床疗效比较

第 3 讲: 腹腔镜联合显微镜输精管探查吻合术治疗小儿疝修补术后输精管高位梗阻的临床观察

第 4 讲: 经射精管自然腔道精囊镜检术在精囊疾病中的临床应用及探讨

第 5 讲: 复杂精道重建的病例分享及术中决策

第 6 讲: 血管性ED的系统诊断与治疗

第 7 讲: ED合并PE的诊断和治疗经验分享

第 8 讲: 阴茎异常勃起的临床处理体会



讲师简介

王进,华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科副主任医师,医学博士。

国际性学会( ISSM )、亚太性医学学会( APSSM )会员,亚洲男科学会青年委员,中国性学会男性生殖医学分会委员,中国性学会性专业委员会男科青年委员,湖北省男科学会青年学组副组长,中国中药协会男科药物研究专业委员会常委,中国中医药研究促进会男科专业委员会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员。

擅长无精子症、男性不育、男性生殖器整形、顽固性血精及射精疼痛、不射精、勃起功能障碍和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗,常规开展显微镜下输精管附睾管吻合术、显微镜下输精管吻合术,显微镜下精索静脉结扎术,显微取精术、显微镜下阴茎背深静脉结扎术以及显微镜下高选择性阴茎背神经切断术、精囊镜技术和生殖器整形、阴茎假体植入术等。

参加多项国家自然科学基金和湖北省自然科学基金的研究工作,多篇论文发表于国内外权威期刊,其中 SCI3 篇。

在中国性学会全国会议暨海峡两岸男科技术交流大会上手术表演,获得两岸专家一致好评。

编辑: 徐露

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