「剩蛋劫」:单侧睾丸扭转不影响自然受孕几率

2016-06-14 23:04 来源:丁香园 作者:potatobo
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睾丸扭转是青少年男性较常见的急症,传统观点认为睾丸扭转会严重影响生殖功能。然而,某些动物实验得到的结论却与之相反。为研究睾丸扭转对生育功能的影响,以色列 Hadassah-Hebrew 大学泌尿外科的 Ilan 医师等进行了一项回顾性研究。通过该研究发现,单侧睾丸扭转患者配偶的自然怀孕率在 90% 以上,文章发表在近期 Journal of Urology 上。

先天因素导致的睾丸解剖结构异常,是导致其发生扭转的元凶。双侧扭转的睾丸,因反复的短暂性缺血,生殖功能会受到严重损害。既往公认的是,即便是单侧睾丸扭转,由于自身免疫因素(如易感性睾丸病)或行对侧睾丸固定术,健侧睾丸功能也会受损。另外,以往的研究多只关注男性患者的精液质量、血液性激素水平等实验室检查结果,缺乏更直接且有说服力的观察指标。

以色列的男性基督教徒大多在 24 岁时结婚,而且他们在婚前都会进行生殖健康相关的医学咨询。Ilan 医师等认为这是理想的研究对象,遂选取 1994~2014 年 63 名曾在急诊科被诊断为单侧睾丸扭转的男性患者,调查他们配偶在婚后自然受孕情况。

63 名患者按不同治疗方案分为两组,41 名患者行扭转睾丸复位术+对侧睾丸固定术,22 名患者行扭转睾丸切除术+对策睾丸固定术。两组患者配偶生殖功能均正常,其自然受孕率分别为 90.9% 和 90.2%,活产率分别为 87.8% 和 86.3%,自然受孕平均间隔时间分别为 6.5 个月和 7.2 个月,总体自然受孕率为 90.5%。6 例未能自然受孕的女性在接受体外受精后,3 例成功受孕。

普通人在 12 个月内自然受孕率为 82%~92%,结合本研究结果,单侧睾丸扭转并不会影响男性的生殖功能。当然,此项研究只纳入了对侧睾丸正常的人群,隐睾和精索静脉曲张的男性患者都没有纳入研究,而且对于患者配偶因素(如吸烟、饮酒、采取避孕措施、性传播疾病等),也都没有严格控制,以上情况都是导致配偶高受孕率的重要原因。

作者认为尽管这是一项回顾性研究,在纳入对象上也存在一定的选择偏倚,但由于考察的是睾丸扭转患者配偶的自然受孕率这一直接研究终点,其意义十分明显,对既往将精液质量作为预测女方受孕几率的参考指标提出了挑战,或将改写人们对睾丸扭转严重影响男性生殖功能的认识。

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编辑: 费杨虹虹

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