我的患者老赵,伴随他一年的尿管又堵了……

2018-05-02 16:01 来源:泌外二把刀 作者:长山
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患者老赵是从下面医院转过来的。做为省城大医院,总要接受一些下级医院来的疑难杂症,毕竟我们的经验多一些。

但是老赵转过来之后,我们发现他这种情况我们也没处理过。

老赵的尿管带了一年,从来没换过,现在拔不出来了。

老赵有八个子女,3 个儿子,5 个女儿,都住得不远,要不在同村,要不在邻村。老伴去世后,老赵就自己生活,怕给子女们添麻烦。1 年前,排不出尿来了,被小儿子送到乡里,下了根尿管,导出尿就回家了。

为什么没有换没有拔家里也没人说得清原因了,其中一位儿子说:「大夫就没交代过要换啊。」

老赵说,尿管偶尔会堵,村里的大夫,给他通过一次,他就学会了,从村医那里要了个注射器,再堵他就从家里的水缸里抽一点水,给通一通,就这么维持着。

这一次,他通不开了,村医和乡里的医生都说处理不了,儿子们给他送到县里。县医院的大夫,说没见过,叫我们来大医院。

其实我们也没见过,一根尿管可以带这么长时间。按照经验,一根普通的尿管一般就能带一周,超过了时间,可能会发生比较严重的感染甚至致命。但是老赵带了 1 年的尿管,却好像没什么大事。

拍了片子,可以看到尿管上挂满了结石。我们用了一个铁丝,像通下水道一样,暂时把尿管捅开了,暂时可以排尿了。但在常规检查的时候,却发现他 PSA(前列腺癌标志物) 特别高。

尿管通了,老赵挺高兴,张罗着要回家。

但是作为他的主治医生,我告诉他儿子,他爸爸有前列腺癌的可能,需要穿刺诊断,另外还要想办法,给老赵把尿管拔下来,要不要留个膀胱造瘘,最起码得定期换一个新的,要不这根尿管随时都可能再堵,他儿子勉强同意了。

一周之后,穿刺结果,出来了,是前列腺癌。

「你爸爸是前列腺癌。」

「癌?那没治了吧。」

「根治手术,可能不适合,可以试试内分泌疗法,一个月 3 千块钱吧。」

「太贵了,我们治不起。」

「那可以手术把睾丸切了,手术费 3 千块钱吧。」(美国查尔斯·哈金斯教授发现切除睾丸能治疗前列腺癌,因为这项成就获得 1966 年诺贝尔医学奖。)

「切完了,能活多久?」

「这个不一定,一般能延长个 3-5 年吧。」

「我们考虑一下。」

隔一天早上,他儿子找到我。

「大夫,给我们办出院吧。」

「不治了?」

「你告诉我们确定是癌吧?我们兄弟姊妹们开会了,5 个决定不治,3 个弃权,决定是癌就不治了。」

「你们可能不太了解,癌有很多种,这个前列腺癌,切完睾丸,能延缓………………」。

我觉得他们好像没太听懂,我尽量用平实的语言告诉他,做个简单的手术,能获得很好的生存,甚至不用花太多钱。希望他们能再考虑一下。

「那我们再商量一下。」

又隔一天早上。

「大夫,给我们办出院吧。」

「还是不治了?」

「我爸也不同意,他说身体不能缺了零件。」

「他知道他得的什么病么?」

「我们跟他说是结石。」

「要不要告诉他实情,他也好选择?」

「不行,他心眼小,他要知道得癌了,估计很快就不行了。」

「那尿管怎么办?」

「我们看你用铁丝能通开,我们家也有这样的铁丝。给我们办出院吧。」

很快办好了手续,儿子带着老赵出院了。

直到今日,老赵的带尿管的时长记录,仍没有被打破。不知道吉尼斯有没有这个记录。

封面图片来源「shutterstock」

编辑|千月


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编辑: 蒋辛培

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