「目前，全国仅有 2000 多名专业男科医生应对上亿名男科疾病患者，这一巨大的医患供需矛盾在二、三线基层市场更为突出。通过『星火计划』，我们在今年一年内已培训近 1000 名医生。希望星星之火可以燎原，通过男科医师队伍的不断壮大为基层男科规范化诊疗的推进尽一份力。」在近日贵阳召开的中华医学会男科分会第十七次全国男科学术会议上，中国性学会常务副会长兼秘书长、中华医学会男科学分会主任委员姜辉教授在全面总结中国男科「强基层星火计划」时表示。
我国男科疾病患者的数量日益庞大，而专业医师人才队伍的建设明显不足。为帮助更多患者接受规范治疗，中国性学会、中华医学会男科学分会携手礼来制药于今年年初共同发起了中国男科「强基层星火计划」培训项目。
该项目通过开设男科基础学习班，帮助医师提升 ED（勃起功能障碍，俗称「阳痿」）、前列腺炎、早泄等常见男科疾病的诊疗技能，再以名院对接的方式向导师医院借鉴优秀男科诊治及男科建设的经验，并通过各项学术会议和交流活动帮助新建男科的医院和医生迅速成长。经过近一年的运作，目前该项目已走进全国范围内 16 个二、三城市的 300 家基层医院，共近千名医生从中获益。
此外，借由此次学术会议，中华医学会男科学分会还将推出《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南（2016）》（以下简称《指南》），专家一致呼吁：男科疾病非小事，它是男性身体健康的风向标。随着新版《指南》的发布，我们希望进一步推进各级医院尤其是基层男科医生的规范化诊疗行为，让「星星之火」引发「燎原之势」，帮助更多患者就近获得正规就医资源，切实缓解广大男性同胞的难言之隐。
医患比例反差巨大，诊疗力量严重不足
据悉，男科疾病是继心脑血管疾病、癌症之外，威胁男性健康的第三大杀手，其中尤以 ED 较为普遍。统计显示，约 52% 的 40-70 岁男性存在不同程度的勃起功能障碍1，且患者人数仍在不断攀升。
与男性疾病高发的严峻形势相一致，男科疾病的就医需求也在显著增加。在百度搜索「男科医院」4 个字，会出现几千万条网页。全国治疗「男科」疾病的医院有几千家，但现有专职男科医师仅有 2000 多人。
「专业男科医生的严重不足与庞大的患者群体产生强烈的反差，已成为制约男科疾病规范治疗的瓶颈。」姜辉教授告诉记者：「受医疗条件和资源的限制，我国开展男科诊疗的公立医院数量十分有限，多数医院尚未设置男科，从事男科疾病诊疗的医务人员中有六成以上由泌尿科医生兼职，专业人才匮乏，诊疗队伍缺口很大。一方面，现有的专业男科医生已处于严重『超负荷』工作状态，另一方面，患者的就诊需求还远远得不到满足，这一现状在基层市场更为突出。」
姜辉教授提到，通过「星火计划」项目下基层与各地医生交流时，发现不少县级以下医院竟然没有一名专职男科医生。「没有专业医生，如何帮助广大基层患者就近获得规范化的诊疗服务？」 中华医学会男科学分会男科手术学组委员、浙江省医学会男科学分会常委王国耀教授也对此表示担忧：正规医院诊疗力量极度不足，加上患者「病急乱投医」，催生出数千家「莆田系」民营医院，造成男科诊疗乱象丛生。
曾经有位病人患 ED 已有三年，在当地社区医院就医多次，始终没有明确诊断结果。治病心切的病人被路边广告吸引，接受某男科诊所数万元的所谓多疗程治疗，结果持续数月也不见效，病情反而加重，苦不堪言。
ED 非小病，规范治疗科普基层
今年男性健康日的主题为「关爱男性健康，让爱更长久」。男科疾病对男人身体健康和家庭关系的危害不容轻视。以 ED 疾病为例，ED 对于男性同胞而言可以说是不可忽视的健康风向标。ED 是许多疾病的预警信号，比如糖尿病、心血管疾病、代谢综合症、抑郁症、慢性肝功能不全等，都有可能不同程度地损伤勃起功能。重视 ED，对于其他慢性病的防治起到至关重要的作用。
此次学术会议上，中华医学会男科学分会推出了《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南（2016）》，该版本是继 2002 版第一版《指南》推出后的首次大规模修订。八年来，随着公众对男科疾病认知的提高和治疗需求的加大，国内外临床诊疗技术的发展也突飞猛进。本次修订中对于 ED 的诊疗方法和治疗方案均有非常详尽的更新和完善，并首次明确提出「规律治疗」的 ED 治疗新理念。
姜辉教授指出：男性勃起功能的恢复并非像大家想的那么困难。目前 ED 的治疗已十分成熟，口服西药 PDE5 抑制剂作为 ED 治疗的一线药物，根据药效作用时间不同还有短效（如：西地那非）和长效（如：他达拉非）之分。不仅如此，PDE5 抑制剂还有小剂量每日一次的用药选择，能够帮助男同胞们在享受性爱的过程中，减少时间顾虑，没有等待药物起效的尴尬。
2016 版《指南》中首次明确提出「他达拉非每日一次已广泛应用于临床……已有数据表明他达拉非每日一次可改善不同程度 ED 患者的勃起功能，且具有良好的耐受性2。」
「《指南》的发布为男科疾病的治疗提供了规范化、可复制的理论指导。下一步我们将加大力量向广大男科医生、尤其是基层医务工作者普及《指南》，帮助他们将这些已运用成熟的诊疗经验用于实际看病中。」姜辉教授表示：「明年，中国男科强基层星火计划还将继续开展，并以科普《指南》为重点，将规模做得更大、更深入，通过专业医生队伍的建设帮助广大患者真正做到就近获得规范、有效、及时的治疗。」
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参考文献
1. Feldman H, Goldstein I et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54-61
2. Hatzichristou, D., Phosphodiesterase 5 inhibitors and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION): coincidence or causality?J Sex Med, 2005.2(6): p. 751-8
