勃起功能障碍:「伟哥」之后,手术之前的三项选择

2017-08-23 19:20 来源:丁香园 作者:alexlc
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「伟哥」家族是治疗勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的首选,但是仍有部分患者对伟哥一家并不感冒。在教育患者及调整药物剂量之后,如果患者诉有功能障碍,那也不必太过担心:在考虑手术以前,我们仍有别的选择。

真空泵装置(Vaccum erection devices,VEDs)

VEDs 使阴茎海绵体充血,并通过套环限制血液回流促进阴茎的勃起。国外文献报道其有效率为 90%。

常见的副作用有阴茎疼痛、射精障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等,不到 30% 的患者可能出现相关的并发症。

推荐使用的患者:性生活频率不高的老年人、ED 合并其他不适合使用 PDE5I 治疗的疾病的患者。

阴茎海绵体注射

阴茎海绵体注射血管活性药物是最早治疗 ED 的方法之一。前列腺素为目前推荐使用的药物。常用剂量为 5~40 μg,注射后 5~15 min 内出现勃起,勃起时间与注射药物剂量相关。文献报道的总体有效率为 70%。

常见的副作用为阴茎疼痛、异常勃起、海绵体纤维化等;全身性的副作用少见,大剂量使用可导致低血压。

推荐使用的患者:口服药物无效、依从性高、有性伴侣的患者。

尿道内使用前列地尔

目前经尿道使用的前列地尔为栓剂。常用剂量为 125~1000 μg,效果较阴茎海绵体注射稍差,为 30%~65.9%。在阴茎根部使用套环可提升效果。

常见的副作用为:局部疼痛、头晕(低血压导致)等。

推荐使用的患者:口服药物无效、不希望注射的患者。

总的来说,以上几种治疗都需要患者自己操作,它的便利性远不及口服药物;而除外 PDE5I,其他口服药物目前都没有明确的证据支持。所以,在考虑手术以前,可以让患者了解相关治疗方式的利弊。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1439-1440.

编辑: 杨洁

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