孕妇尿石症:输尿管镜治疗无需过分担心麻醉暴露

2014-12-25 13:52 来源:丁香园 作者:汤井源
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输尿管结石引起的肾绞痛是孕妇入院的最常见的非产科原因。对于有手术指症的患者,一般采用输尿管镜(URS)取石治疗或者简单的输尿管支架置入或经皮肾造瘘。但手术即意味要遭受麻醉暴露,并可能对孕妇和胎儿造成影响。而泌尿外科手术中,麻醉对孕妇的影响目前研究并不多。

近日,美国梅奥医学院泌尿外科的Marcelino等回顾性地研究了孕妇尿石症治疗中麻醉暴露事件数和持续时间,并对比了URS治疗和置入输尿管支架两种治疗方式中孕妇遭受麻醉暴露情况。研究发现孕妇在两种手术中麻醉暴露情况无明显差别。文章发表在最近的Urology上。

研究者纳入了梅奥诊所1997-2012年26位诊断为尿石症并通过外科手术来治疗的孕妇。其中15人接受了输尿管支架置入治疗,其余进行了URS取石。这些孕妇都用超声、CT等手段证实了结石的存在,二组的结石大小相似。

URS组中,麻醉暴露事件的中位数是1.18,总的暴露时间为80分钟,有2人因感染或输尿管狭窄二次手术。支架组中有6个人需要多次更换支架,麻醉暴露事件中位数是1.47,总的暴露时间为70分钟。二组在麻醉暴露事件数和暴露时间上无明显差别。支架组中有7人因不能忍受支架而引产,而URS组中无人需要引产。并发症方面,支架组有一人因疼痛多次入院,URS组未出现并发症。

上述研究表明,不管是URS取石还是输尿管支架置入治疗孕妇尿石症,麻醉暴露事件数和暴露时间无明显差异。但支架组更可能因为疼痛而提前引产。

曾有报道称4岁之前的儿童遭受2次及以上的麻醉暴露事件,可能会增加后期学习障碍的风险。但麻醉暴露对胎儿的影响尚无研究。这项研究对尿石症孕妇选择治疗方案提供了更丰富的信息,当符合手术指症时,URS是一个安全而有效的选择。但该研究作为一项回顾性研究,必然存在一些回忆偏倚,同时样本量太小且不完全随机,所以还需进一步的研究该结论。  

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编辑: 汤井源

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