邓春华教授:从改善血管内皮功能看 ED 治疗新机制

2017-03-07 01:57 来源:丁香园 作者:
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血管内皮在旧的观念里只是一种机械屏障,而随着时间的推移和研究的深入,人们的观点也产生了转变,认为血管内皮是一个十分活跃的内分泌器官,能感受生理刺激,同时作出调节反应,以维持血管内环境的平衡。血管内皮细胞在阴茎勃起的过程中扮演了十分重要的角色,血管内皮功能障碍是勃起功能障碍(ED)发病的重要机制。

血管问题是 ED 发病的重要机制

血管内皮细胞是衬托于血管腔面单层扁平上皮细胞,旧的观点认为:为血液流动提供平滑物理表面的一种机械屏障,越来越多的研究发现:血管内皮细胞具有重要生物活性,可以被看作是一种内分泌器官。

机体的血管在衰老的过程中,受内外因素的影响会慢慢的发生退行性病变和相应的一些病理变化,在早期往往是一些内径小的血管首先受到阻塞,像阴茎海绵体的血管是最先受到阻塞的器官之一。

既然阴茎勃起功能障碍可以被认知为是一种血管病变,那么其危险因素就包括了:衰老、高血压、高血糖、高血脂、生活方式变化等。另一个方式来说,血管内皮功能障碍就是勃起功能障碍与心血管病变的共同发病机制。此外有研究显示:血管内皮功能跟勃起功能障碍的严重程度呈正比。

PDE5i 双向作用可能可以改善 ED 患者的血管内皮功能

PDE-5 抑制剂除了熟知的通过抑制磷酸二酯酶使内皮细胞里面的 CGMP 浓度增加,从而改善勃起的机制之外,现在越来越多的证据发现,PDE-5 抑制剂也可以改善血管内皮,通过改善血管内皮中的 NO 途径,增加鸟苷酸环化酶的作用,而使体内的 CGMP 浓度增高。

PDE-5 抑制剂在改善勃起功能的障碍的同时,越来越多的研究发现它本身就有改善血管内皮功能的作用,治疗 ED 的常用药物他达拉非(OAD)长期使用能够显著减少内皮凋亡,持续性对血管内皮功能的产生保护作用。

从上述研究和结果来看,勃起功能障碍的定义就具备了三层含义。第一层:勃起功能障碍;第二层:血管内皮功能障碍;第三层:心血管疾病的预警。而其最核心也是最早期的一个环节就是血管内皮功能障碍。

专家介绍

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中山大学附属第一医院 邓春华 教授

中山大学附属第一医院泌尿外科教授、主任医师、博士研究生导师。熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理,在男科学疾病、前列腺疾病 、泌尿男生殖系统肿瘤、结石及男性健康管理等方面有丰富的临床经验。中华医学会男科学分会副主任委员;广东省医学会男科学分会主任委员;广东优生优育协会常务理事、专家委员会副主任、男性生殖健康专业委员会主任委员;《中华男科学杂志》副主编。

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编辑: 刘琰

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