肾结石是泌尿外科常见疾病之一。在美国,平均大约有 5% 的人一生中发生过肾结石。近年来,我国肾结石发病率有增加趋势,我国已成为世界三大结石高发区之一。随着肾结石病因学研究的深入,肾结石发病的危险因素越来越为泌尿外科工作者重视。
研究发现,男性肾结石发病率显著高于同龄女性,其原因至今未被阐明。动物实验表明,性激素水平和肾结石形成有关。但在人群中仅有少数几个小样本研究,是否有此关联仍不明确。
为明确血清性激素水平或其后续变化,是否是男性肾结石发病的危险因素,来自美国梅奥医学中心的 Knoedler 教授等进行了一项回顾性队列研究。研究发现,男性性激素水平与肾结石发病之间无显著相关。该结果已发表在 2015 年 12 月的 J Endourol 杂志上。
研究回顾性分析了 684 名「罗彻斯特流行病学项目」(Rochester Epidemiology Project)的受试者。该项目中,研究者对受试者进行了详细的基线临床检查和血清性激素测定,其中包括了雌二醇、睾酮和生物活性睾酮的检测。所有受试者每两年随访一次,中位随访时间 12.8 年。最后,通过回顾性分析其医疗记录来评估是否发生了肾结石。
结果发现,684 名受试者均检测了睾酮,其中 78.9% 在正常范围。518 名受试者检测了基线游离睾酮(生物活性睾酮),其中 88.6% 正常。371 名受试者检测了基线雌二醇,其中 88.7% 正常。共有 102(14.9%)名受试者发生了肾结石,其中 61(59.8%)名发生在第一次性激素检测之前,余下 41(40.2%)名则发生在此之后。
通过多变量分析发现,尽管随着基线睾酮水平升高,肾结石发病率有微弱的增加趋势,但血清性激素水平与肾结石发病之间无显著相关。进一步时间——事件分析(Cox 模型)发现:基线性激素水平或其后续改变与肾结石发生之间也无显著相关。
Knoedler 教授等的研究表明,男性性激素水平与肾结石发病之间无显著相关。尽管随着睾酮水平的升高,肾结石发病率有微弱的增加趋势,但此趋势并无临床意义,也不能解释男女肾结石发病率之间的差异。