众所周知，勃起功能障碍（ED）与心血管疾病（CVD）之间有着许多共同的危险因素，如吸烟、肥胖、代谢综合征和糖尿病等。那么，作为 CVD 独立的危险因素，血清醛固酮水平是否也是 ED 的危险因素呢？
近日，来自复旦大学华山医院的徐罡教授等探索了血清醛固酮水平与 ED 之间的关系，结果表明血清醛固酮升高的确是 ED 发生的一个独立危险因素。文章发表在最近的 World J Urol 上。
该研究共纳入了 287 名受试者，年龄在 18-84 岁之间，其中有 217 名受试者患有 ED。排除标准为患精神疾病、血管疾病、肾上腺腺瘤、高血压和糖尿病等。根据国际勃起功能指数评分（IIEF-5），受试者分为一个对照组和三个 ED 组（轻度、中度和重度）。
检测指标包括患者的基本特征、血常规、血生化、性激素、肾上腺激素、甲状腺激素以及肝肾功能等。患者于上午 9 点直立位下抽取血样，然后通过酶联免疫试剂盒检测血醛固酮水平。
结果显示，ED 组和对照组之间血清醛固酮水平存在显著的差异。Logistic 逐步回归分析也提示血清醛固酮水平是 ED 独立的危险因素。此外，在中重度 ED 组和对照联合轻度 ED 组之间的分析也显示了相同的结果。
随着 ED 程度的加重，平均醛固酮水平在不断上升。ROC 曲线分析显示当患者醛固酮水平大于 374 pg/ml 时，发生 ED 和中重度 ED 的危险度分别是醛固酮水平小于 374 pg/ml 患者的 3.106 倍和 5.480 倍。
总的来说，该研究表明血清醛固酮水平升高是 ED 独立的危险因素。血清醛固酮升高可能通过内皮细胞和血管平滑肌细胞中 NO 和 Rho-激酶信号通路参与 ED 的发生过程。
作为一个公认的血管损伤危险因素，血清醛固酮水平可能是 ED 和 CVD 之间一个潜在的纽带。这也为 ED 的治疗提供了新的思路，利用血管紧张素转化酶抑制剂或螺内酯治疗 ED 的可能还需进一步深入研究。
