经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的「金标准」。早在 2001 年一些研究已经发现前列腺活检会导致勃起功能障碍（ED），不过大部分为回顾性研究，并且活检术后 ED 发生的具体机制目前仍不清楚。
近日，来自美 University of Kansas School of Medicine 的 Murray 等学者前瞻性地评估了 TRUS 引导下前列腺穿刺活检对患者术前术后不同时间点勃起功能和排尿功能的影响。结果表明活检后 1、4 和 12 周患者国际勃起功能指数（IIEF-5）和国际前列腺症状指数（IPSS）评分均明显低于活检前，前列腺活检对患者勃起功能的影响很可能被低估了。文章发现在最近的 BJU INT 上。
该研究共纳入了 220 名进行 TRUS 引导下前列腺活检的患者，平均年龄为 64.1 岁，平均 PSA 水平为 6.7 ng/dL。患者在活检前和活检后 1、4、12 周分别进行了 IIEF-5 评分和 IPSS 评分。
活检前 IIEF-5 评分显示 38.6% 的患者无 ED 症状，22.3% 的患者有轻微 ED 症状，轻中度、中度、重度 ED 患者的比例分别为 15.5%、10% 和 13.6%。活检前总的 IIEF-5 评分基线水平为 18.2 分，活检后 1 周的 IIEF-5 评分较活检前明显降低（15.5），同样的活检后 4 周和 12 周 IIEF-5 评分也均低于活检前（17.3 和 16.9），差异有统计学意义。IPSS 评分方面，活检后 1、4 和 12 周 IPSS 评分同样低于活检前。
随后的析因分析结果显示活检后 IIEF-5 评分的下降与年龄、病理诊断和活检史无明显联系。所有的患者活检后 IIEF-5 评分的下降都持续至 12 周，尤其是有活检史、诊断为前列腺癌以及大于 60 岁的患者。
ED 是男性尤其是前列腺癌高危年龄段患者和进行前列腺穿刺患者主要关心的生活质量问题。前列腺穿刺术后的 ED 可能与心理因素、对结果的担忧、活检相关的焦虑以及解剖因素如神经损伤和血肿等多种因子相关。
该研究前瞻性地表明活检后 1、4 和 12 周患者 IIEF-5 均显著低于活检前，并独立于年龄、病理诊断和活检史等因素。目前前列腺活检对患者勃起功能的影响很可能被低估了。患者在前列腺穿刺活检前应充分了解其潜在的副作用，尤其是对勃起功能的影响。
