西地那非等治疗勃起功能障碍可增加黑色素瘤风险

2015-07-16 10:05 来源:丁香园 作者:alexlc
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勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED) 是全球性的健康问题。据估计,到 2025 年,世界上将有超过 3 亿男性遭遇这种不幸。5-磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I)无疑是勃起功能障碍患者的福音。西地那非(万艾可,伟哥),以及同类的伐地那非和他达拉非,早已成为治疗 ED 的首选口服药物。

然而,研究表明 5-磷酸二酯酶(PDE5)是 RAS 通路的一部分,它在黑色素瘤发生发展的通路中也有重要作用。那么,服用「伟哥」们是否会增加罹患黑色素瘤的风险呢?纽约大学的 Loeb 医生及其团队对此进行了研究,结果发表在近期的 JAMA 杂志。

事实上,早前的较小样本(142 名患者,仅 14 人服用西地那非)已表明西地那非可以增加黑素色瘤风险。Loeb 医生及其团队通过检索瑞典处方药登记中心、瑞典黑色素瘤登记中心等数据库,获得更大的样本量进行巢式病例对照研究。

他们共纳入 4065 例男性黑色素瘤病例,其中有 435(11%)名患者因勃起功能障碍服用西地那非、伐地那非或他达拉非中的至少一种。对照组共纳入 20325 例,其中 1713(8%)名患者因勃起功能障碍服用至少一种 PDE5I。

结果表明,服用 PDE5I 可以增加 31% 罹患黑色素瘤风险;多变量分析中这种风险仍然存在,PDE5I 增加黑色素瘤风险约为 21%。

该研究中,共有 734 例服用单一的 PDE5I,804 例服用 2-5 种 PDE5I,余下 610 例服用过 6 种以上 PDE5I。有趣的是,服用单一药物可以增加罹患风险,但是服用多种药物却未显示出这种联系。另外,PDE5I 也和黑色素瘤的部分分期相关。无论是西地那非,还是他达拉非或伐地那非,这些 PDE5I 在增加黑色素瘤及其分期风险上并没有明显差异。

该研究还意外发现,PDE5I 也可轻度增加基底细胞癌的罹患风险;各种药物之间没有明显差异。作者认为,服用西地那非可增加黑色素瘤风险;但是由于在使用多种 PDE5I 的患者中,PDE5I 与黑色素瘤之间并无联系,所以很难排除这种联系是否是随机效应/伴随效应带来的结果。

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编辑: urol001

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