前列腺增生患者:下尿路症状不能预测性功能障碍

2014-12-17 15:14 来源:丁香园 作者:汤井源
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患前列腺增生(BPH)的中老年男性中,下尿路症状(LUTS)和性功能障碍经常同时存在;而一些药物,如磷酸二酯酶抑制剂,又能同时改善BPH患者的下尿路症状和勃起功能。但LUTS和性功能障碍之间是否存在长期关系,二者是否互为各自的危险因素此前没有明确报道。

美国马里兰州肾脏泌尿血液研究所的Chyng等最近进行了一项研究,提示前列增生患者中年龄增长、教育水平低、肥胖、LUTS与性功能低下之间存在独立的横向关系。但性功能低下与LUTS之间无明显纵向联系,文章最近发表在The Journal of Urology上。

研究者招录了2916名接受前列腺药物治疗(MTOPS)男性作横向队列研究,利用男性性功能量表(BMSFI)、美国泌尿外科学会症状指数(AUA-SI)分别评估了受试者的基线性功能水平和LUTS程度。

其中672名男性被随机分到安慰剂组作纵向分析,在后续的4年随访中安慰剂组至少完成一次BMSFI评估。研究人员利用BMSFI中的各个项目的多次校正线性模型评估了性功能与LUTS之间的关系。

研究结果显示,在调整研究人群及其临床特征的基线水平后,年龄增长、教育水平低下、肥胖、LUTS均独立地与性功能障碍横向相关,这些性功能障碍包括:性欲低下、勃起和射精功能障碍以及较差的整体性生活满意度。此外非白人男性在射精功能和整体满意度方面得分更低。

纵向队列研究中,上述基线特征并不能预测性功能的改变。性功能低下与LUTS加重之间的联系很小。性功能并没有随着时间降低,AUA-SI评分的增加对性功能评分的降低影响很小。即使在BPH进展的患者中,性功能评分的降低也是微乎其微的。安慰剂组与接受LUTS治疗组在性功能评分的一些方面无明显差异,这提示了未接受LUTS治疗的人几年内性功能并不会有太多改变。

上述结果提示了前列腺增生患者中,年龄增长、教育水平低、肥胖和LUTS与性欲低下、勃起和射精障碍、整体满意度横向相关,但是这些性功能指标评分并没有随着LUTS的加重而下降,同时药物治疗组和安慰剂组性功能的改变差异并不大。

由于LUTS的进展和性功能低下受很多因素影响,且该研究纳入的人群主要为接受高水平教育的白人,这些都限制了该研究结果普适性。

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编辑: 汤井源

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