肾动脉瘤（Renal Artery Aneurysm，RAA）发病率较低。随着腹部影像学检查/筛查的增加，RAA的发病率也在增加。北京朝阳医院的李春盛教授在本期的《Urology》报道了一例严重的RAA并发症：肾动脉瘤破裂，旨在促进对RAA的认识。详见下文。
病例概要：
患者男性，52岁，右腹痛4小时后到急诊就诊。患者无恶心、呕吐、发热或血尿。体检发现右上腹紧张，右肾区叩击痛。腹部CT血管造影示：右肾动脉瘤破裂。CT及血管三维重建见下图。
图1 肾动脉三维重建示右肾动脉瘤
图2 CT示右肾动脉瘤破裂，肾周血肿，左肾萎缩
图3 CT示血肿在腹膜后间隙
RAA指肾动脉及/或其分支出现扩张，是罕见的临床疾病。RAA可以分为4种类型：囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、剥脱性动脉瘤和肾内动脉瘤，其中囊状动脉瘤是最常见的类型。
RAA的病因包括肾脏先天畸形、高血压未经治疗、动脉粥样硬化、妊娠、外伤、肿瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、放射损伤和使用环磷酰胺。RAA的临床症状表现多样，从无症状到致命的瘤体破裂都有可能。介入治疗，特别是经导管血管栓塞是治疗的选择之一。
开放性手术包括肾动脉瘤切除并修补、肾动脉重建或自体肾移植，但是大多数情况下由于血肿导致术野不足或血流动力学不稳定等，需要行肾切除术。但是，目前仍然没有治疗RAA的共识。
