腹壁反射

2014-05-06 15:03 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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患者男性,59岁,双下肢麻木、走路不稳伴小便失禁5天。神经系统体格检查:说话语调正常,双下肢肌力4级,全身深反射及双侧跖反射未见异常,感觉平面位于T10。视觉诱发电位(VEP)检查显示双侧潜伏期延长。患者右侧腹壁反射消失(见视频)与脊髓MRI T2象T7—T10段高信号(图A箭头所示)相吻合,受累部位主要位于脊髓右侧(图B箭头所示)。

脑脊液常规检查未见异常,但水通道蛋白-4(NMO-IgG)抗体检测阳性,考虑诊断为视神经脊髓炎(NMO),并予甲强龙静脉注射治疗5天,同时予咪唑硫嘌呤口服。治疗一个月后,患者除感觉症状无明显缓解外,余症状明显减轻。

分别轻划前腹壁四个象限,正常的腹壁反射可见同侧腹肌明显收缩,该检查可用来定位胸髓损伤节段。然而,腹壁反射检查并非十分可靠,因为许多经产妇病人,老年病人及肥胖病人,还有病人紧张时腹壁反射难以引出。如今,由于神经影像学的飞速发展,腹壁反射作为定位诊断的依据,其临床意义仅次于神经影像学检查。

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编辑: neuro210

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