今天你穿了什么样的内裤？三角裤？四角裤？紧身裤？内裤，你选对了吗？
你是否想过内裤也和你的男性健康息息相关？带着这些疑问，开始今天的文献之旅吧。
一些研究指出，在 20 世纪和 21 世纪，西方国家男性的精子数量正在减少，而男性睾丸激素水平随之下降。环境因素和生活习惯可能直接导致睾丸功能减退，例如内分泌失调增多，肥胖率的增加，饮食品质的恶化，阴囊温度的升高等。
穿紧身内裤是与阴囊温度升高密切相关的一种的生活方式，那么穿紧身内裤是否意味着精子质量下降？关于这个问题仍然有争议。内裤的选择是否影响其他代表睾丸功能的指标（比如血清生殖激素水平）？
为了回答这些问题，来着美国的 Lidia 等专家做了相关研究，并把结果发表在 2018 年 8 月的 Human Reproduction 杂志上。
研究者选取当地一家生殖中心作为数据来源，收集 2000 年到 2017 年间的为生育问题而来的男性资料，2000 年到 2004 年收集每位男性的一份精液样本和血样本，而从 2005 年开始，收集每位男性所有相关的精液样本。
男性内裤信息通过问卷调查来收集，他们需选择过去的 3 个月里最常穿的内裤类型。精液样本按照世界卫生组织的指南进行分析。酶免疫法用于检测生殖激素水平，中性彗星法用于检测精子 DNA 损伤。最后，使用线性回归模型来评估内裤类型与睾丸功能之间的关系，调整协变量，并计算多个精液样本。
结果
经过严格的纳入和排除标准，最终 656 例男性提供 1186 份精液样本，438 人 (67%) 提供了一份精液样本，218 人 (33%) 提供了不止一份精液样本，以评估精液质量。另外，研究评估了 304 例男性的血清生殖激素水平（LH, FSH，雌二醇和催乳素水平）和 293 例男性的精子 DNA 损伤情况。
基本资料
男性的年龄中位数为 35.5 岁，体重指数中位数为 26.3 kg/ m2。在 656 例男性中，53% 的男性 (345 例) 主要穿平角裤 (即宽松内裤)。与那些不常穿平角裤 (紧身内裤) 的男性相比，这些男性更年轻，更苗条，而且更有喜欢洗热水澡或使用按摩浴缸。
在 1186 份精液样本中，精子浓度和总计数的中位数分别为 62.2mil/mL 和 156mil/每次射精。血清 FSH，LH 和睾酮浓度的中位数分别为 7.29 IU/L，9.67 IU/L 和 400 ng/dL。
分析比较
内裤类型与精子浓度，总精子数和总活动精子数显著相关。与通常不穿平角裤的男性相比，经常穿平角裤的男性精子浓度高 25%，精子总数多 17%，总活动精子数多 33%。
穿四角裤的男性也倾向于有较高比例的能动精子和更多形态正常的精子数（统计学意义不明显）。
在血清激素浓度方面，根据年龄，BMI，吸烟，采血时间和采集样本年份等因素进行调整后分析，经常穿平角裤的男性的血清 FSH 浓度低于不穿平角裤的男性。另外，穿的内裤类型与其他生殖激素无关，也与精子 DNA 损伤情况无关。
研究选取 318 例男性样本，以评估是否在调整生殖激素浓度后精子浓度和总计数的差异仍然存在。分析发现，在该部分样本中，精子浓度和总计数与血清 FSH 水平负相关，另外，根据 FSH 水平调整后，上述差异变小。
研究存在一些不足，首先，该研究的人群限制在生殖中心，结果可能不适用于一般人群。另外，内裤类型的数据来自问卷调查，可能会有错误分类。横断面研究的设计限制了因果推断，采血时间影响激素水平的测量。一些混杂因素可能存在，如外面裤子的类型，内裤纺织面料等。
总而言之，与不穿平角裤的男性相比，经常穿平角裤（宽松的内裤）的男性的精子浓度和总精子数明显较高，血清 FSH 水平较低。最后同志们，今天你的内裤穿对了吗？关爱男性健康，从「内裤」做起。
