编者按：丁香园通讯员就肾癌治疗在过去十年取得的突破性进展以及未来十年的发展趋势等问题专访了郭剑明教授。郭教授表示，靶向治疗是晚期肾癌在过去十年的重大突破，未来，更多的靶向基因应该被寻找，用于更加精准的靶向治疗。
丁香园：郭教授您好，非常感谢您接受丁香园的专访，下面有两个问题想与您探讨一下。第一个问题是，请您谈一谈肾癌治疗在过去十年的发展历程，经历了哪些变革并取得哪些突破性的进展？
郭剑明教授：我重点谈谈晚期肾癌治疗在过去十年中的突破性进展。总的来说，肾癌的治疗包括手术治疗以及一些其他方式的治疗，对于肾癌的患者中有部分会进入转移性的、晚期肾癌。在十年以前，对于转移性的肾癌，除了对原发灶的切除，对转移灶的药物治疗除了干扰素、白介素之外，没有更好的药物，但是这些细胞因子的疗效比较差。
近十年对转移性肿瘤进行靶向治疗，是基于转移性的肾肿瘤在分子靶向上取得的研究突破。现在我们对转移性肾癌的特定分子靶点进行口服药物的治疗，比如索拉非尼，也已经积累了十年的经验。在十年过程中，我们可以看到，尽管疗效还是有限，但是很多患者取得了突破性的进展，也就是晚期肾癌的生存大大延长。
总的来说，对于转移性肾癌的患者，使用了靶向药物治疗后，平均总生存已经长达几年以上，绝大部分突破了 2 年、3 年，对于一部分患者甚至可能突破了 5 年，最长的也已经接近 10 年，这就是晚期肾癌治疗在以前没有看到过的现象。
丁香园：结合当前肾癌领域的研究现状，您认为未来十年的发展趋势是什么，该如何面对未来的机遇和挑战？
郭剑明教授：这是个很好的课题。尽管过去十年当中，针对转移性肾癌的很多分子靶向药物已经已上市，很多患者从中获益，但是有些患者疗效并不好。这是因为肿瘤分子靶向有很多复杂的机制，举个例子，就如同开关，这个开关打开了，另一个开关可能就关闭了。所以在靶点上有多重相互作用的，我们要寻找更好的更有效的靶点，同时我们是否能够预测患者的治疗效果，这是未来研究的方向。
因为只有通过有效的预测才能知道这个患者用哪个分子靶向药物会更好，或者可以预测患者使用了这样的治疗之后疗效反应是好还是不好，这样对患者来说不仅在经济上得到了节约，同时也赢得了宝贵的治疗时间。
我们复旦大学附属中山医院肾癌研究团队也已经发现了一些基因的改变，这些基因的改变可能可以预测患者使用哪类靶向治疗的药物会取得比较好的效果。当然我们回顾性的研究样本量还不够大，当这些研究越来越多的时候，未来对于接受靶向治疗的转移性肾癌患者，可能我们能够做到更好的提前预测，我认为这是非常有前景的，在未来十年有希望取得突破。
