自体肾移植目前主要用于治疗复杂的输尿管疾病，慢性肾脏痛，血管异常以及广泛腹膜后肿瘤切除前的预防性移植。随着内镜、经皮血管介入技术的发展，这一手术在临床中应用逐渐减少。但对于一些特定的患者，自体肾移植仍然是一个很好的选择。
近日，来自美 Oregon Health and Science University 的 Cowan 等学者回顾总结了 27 年的自体肾移植相关经验，包括短期及长期的并发症，同时评估了并发症的一些预测因素。文章发表在最近的 J UROLOGY 上。
该回顾性研究纳入了来自 2007 年至 2012 年 Virginia Mason Medical Center 以及 1986 年至 2013 年 Oregon Health and Science University 共 51 名自体肾移植患者，中位随访时间为 21.5 个月。
研究者评估了患者短期（少于 30 天）及长期（多于 30 天）的并发症以及相关预测因素。针对因慢性肾脏痛而手术的患者，研究人员还分析了年龄、住院时间、冷缺血时间、BMI、同侧还是对侧肾移植等因素与疼痛复发的相关性。
研究显示，该 51 名患者共进行了 54 次自体肾移植术（3 名进行了双侧肾移植）。最常见的手术原因包括腰痛-血尿综合征/慢性肾疼痛（31.5%），输尿管狭窄（20.4%）以及血管病变（18.5%）。有 5 位患者为孤立肾自体移植，23.5% 的患者进行了腹腔镜下肾切除。中位手术时间为 402 分钟，中位住院时间为 6 天。术前和术后的血肌酐值无明显变化。
早期高级别（IIIa 及以上）并发症发生率为 14.8%，而晚期所有并发症发生率为 12.9%。随访期间共发生 2 例移植肾失功能。冷缺血时间越长，越容易发生各种并发症。因慢性肾脏痛进行自体肾移植的患者中，35% 发生了复发，其中有 2 位患者进行了移植肾切除。遗憾的是未能够找到预测疼痛复发的因素。
总的来看，自体肾移植最常见的手术适应症依次为为腰痛-血尿综合征/慢性肾脏痛，输尿管狭窄和血管病变。当其他微创技术不适用时，自体肾移植对于一些病人来说是一个合理的选择，并且术后患者肾功能可维持正常。
该手术短期和长期并发症发生率和泌尿科其他手术相当，冷缺血时间是术后并发症唯一预测因素。由于疼痛复发率比较高，腰痛-血尿综合征/慢性肾脏痛患者在进行自体肾移植术前应当充分了解其风险。
