临床实用:CRP 水平越低输尿管结石越易自发排出

2015-10-15 12:23 来源:丁香园 作者:Tang
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泌尿系结石中大约 20% 为输尿管结石,其引起的肾绞痛给患者的健康和生活带来的极大的影响。大部分输尿管远端结石,尤其是小于 5-6 mm 的结石能够自发性排出(SSP),因此保守治疗是适用人群中一个简便有效的选择。

近日,来自土耳其 Kecioren Traning and Research Hospital 的 CihatÖzcan 等学者探究了 4-10 mm 输尿管远端结石患者中结石自发性排出(SSP)的预测因素。

研究概览

结果表明结石大小、SSP 史、肾积水、血清 CRP 和 WBC 水平可以预测 4-10 mm 输尿管远端结石患者的 SSP,血清 CRP 预测 SSP 的临界值为 0.506 mg/l。文章发表在最近的 The Journal of Urology 上。

该研究纳入了 251 名输尿管远端结石并发肾绞痛的患者。患者根据结石是否自发排出分为 SSP 组(n = 135)和非 SSP 组(n = 116)。结石中位大小为 5.7 mm。随访的 5 周内,研究人员评估了血清 CRP,WBC 及其他可能因素在预测 SSP 中的价值,利用 ROC 曲线分析了血清 CRP 预测 SSP 的临界值。

结果显示非 SSP 组结石大小、血清 CRP 及 WBC 水平显著高于 SSP 组。同时非 SSP 组中肾积水人数和有 SSP 史的人数低于 SSP 组。ROC 分析中血清 CRP 预测 SSP 的临界值为 0.506 mg/l。血清 CRP 高于临界值的以及结石>6 mm 的患者 SSP 时间显著延长。

研究意义

输尿管结石引起的肾绞痛是泌尿科最常见的急症。目前对于输尿管结石的治疗主要包括保守治疗、体外超声波碎石(ESWL)和输尿管镜,不过如何选择最佳治疗方案仍有争议。

有研究表明结石大小及位置是 SSP 的预测因素,该研究的结果亦证实了这一点,发现结石 >6 mm 的患者 SSP 时间显著延长。此外该研究还表明血清 CRP 和 WBC 水平是 SSP 的预测因素,血清 CRP 和 WBC 水平越高结石越不易自发排出。血清 CRP ≤ 0.506 mg/l 的患者 SSP 率较高,可以考虑保守治疗。

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编辑: 费杨虹虹

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