肾母细胞瘤（Wilms 瘤）起源于后肾胚基组织，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤。手术是治疗肾母细胞瘤最主要的手段，对于单侧发病患者常采用肾脏切除术，但对双侧发病患者如果采用同样策略，将会使病人过早失去双肾，在幼年时起即面对漫长的透析生涯，生存质量极差。
为此，自 1969 年期，美国肾母细胞瘤研究组着手研究双侧肾母细胞瘤（BWT）的治疗策略，并逐步提出通过术前放化疗缩小瘤体后对 BWT 病人实施保留肾单位手术（简称保肾手术）概念。目前对于 BWT 患者通行做法是术前辅助放化疗后，对肿瘤体积较大一侧肾做全切，较小一侧行保肾手术，以保存部分肾功能。但此术式仍面临相当高的术后肾功能衰竭发生率。
鉴于此，来自美国的 Davidoff 教授及其团队提出对 BTW 患者行双侧保肾手术安全且有效，总生存率高同时术后肾衰竭发生率 显著降低。这项研究成果刊登在近期的 Annals of Surgery 杂志上。
该团队自 2001 年至 2014 年共接受 42 例 BWT 患者，所有人均接受术前化疗以缩小肿瘤后，39 人行双侧保肾手术，3 人因病情严重等原因行单侧肾切除加对侧保肾手术。
术后仅 7 人（16.7%）在随访过程中复发，其中 6 人再次接受了切除复发灶的保肾手术，1 人因早期复发考虑肿瘤恶性程度极高而选择复发侧肾全切。16 人（38.1%）在术后随访中出现多例早期并发症，包括长时间尿漏 10 例、术后感染 6 例、2 例肠套叠和 1 例一过性肾功能不全。
从预后来看，3 年无事件生存率达到 64%，随访至今共死亡 6 例，总生存率达到 85.7%（平均随访 4.1 年）。6 例死亡病人术后平均生存时间为 11.4 个月，其中 5 人病理分型为间变型（此类预后极差），1 人入组时已经广泛转移。
令人瞩目的是，剩余 36 名长期生存的病人肾小球率过滤估计值（eGFR）都在 60 mL/min/1.73m2 以上，意味着没有人出现终末期肾病。3 人（8.3%）为 II 期慢性肾病（60<eGFR<90 mL/min/1.73m2，蛋白尿持续 ≥ 1+），包括这 3 人在内总共 13 人（36.1%）eGFR 未达到 90 mL/min/1.73m2，其余人肾功能正常。
研究者提出，保肾手术的安全性在于：
1. 由于肾母细胞瘤境界通常较为清晰，大多数手术都可达到 R0 切除。即便没有达到 R0 切除，此研究中 R1 切除病人复发和生存率与 R0 组无显著差异，这也与之前美国肾母细胞瘤研究组的研究结果一致。
2. 真正强烈影响病人预后的因素其实是病理分型（总生存率，预后良好型 96.6%：间变型 61.5%），这同样与美国肾母细胞瘤研究组的研究结果一致（预后良好型 89%：间变型 45%）。
而保肾手术有效性在于：
1. 此次研究中 39 人（92.9%）经过化疗后接受了保肾手术，意味着保肾手术可适用于绝大多数病人类型；
2. 保肾手术更好的保护了患者残余肾功能，在此研究中没有人出现终末期肾脏病。
