泌尿频道 2014 年学霸必读系列

2014-12-26 12:35 来源:丁香园 作者:杨小咩
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2014 年早泄诊断及治疗指南

此次指南是对 2010 年早泄诊断和治疗指南的更新和重新评估。本指南有两大亮点要点,早泄的统一定义和早泄的治疗。射精潜伏时间在 3 分钟左右或小于 3 分钟为获得性早泄额外的关键定义标准。按需给予达泊西汀治疗获得性或终生性早泄有效。

中段尿培养结果是否可指导急性膀胱炎的治疗?

研究结果显示在健康的绝经前妇女中,中段尿液的培养提供急性膀胱炎尿路病原体为膀胱大肠杆菌,但经常与大肠杆菌一起分离出的肠球菌或 B 族链球菌很少导致自身膀胱炎的发生。中段尿培养结果通常不能用于指导健康患有膀胱炎的绝经前女性治疗。

若曲解了中段尿的培养结果可能会导致对混合少量大肠杆菌感染的治疗不足,或对实验室报告培养结果为肠球菌或 B 群链球菌后的不当治疗。

医疗机构导尿管相关泌尿道感染的预防策略(2014 年版

导尿管相关泌尿道感染预防策略推荐分成两类:一类是所有急性病医院都应采纳的基本策略;另一类是采用基本策略无法控制 HAI 时在医院的某些场所和 / 或人群中可以考虑采纳的特殊策略。不要常规使用抗微生物 / 抗菌制剂浸渍的导尿管。不要在留置导尿管的患者中筛查无症状性菌尿。除非在进行泌尿道侵入性操作前,否则无须治疗留置导尿患者的无症状性菌尿。

男性性腺功能低下诊断与治疗进展

男性性腺功能低下是下丘脑 - 垂体 - 性腺轴任何一个水平破坏所产生的临床症状。原发性性腺功能低下的睾丸病变导致血清睾酮浓度降低,精子发生功能受损,促性腺激素水平升高。继发性性腺功能低下血清睾酮浓度降低,精子发生减少,促性腺激素水平降低。对于青年人器质性性腺功能低下来说,睾酮替代疗法利大于弊。

包皮环切术可减少 HPV 病毒负荷量

高危型人乳头瘤病毒如 HPV16 和 HPV18 可以导致阴茎癌和宫颈癌;男性高病毒负荷量的 HPV 感染可以增加女性性伴侣病毒感染的机会。成年男性的包皮环切术可以减少阴茎头的高危型人乳头瘤病毒(HPV)高负荷量感染的机会,并且可以促进术前感染的高病毒负荷量 HPV 的清除。

临床综述:男性下尿路症状治疗方案

前列腺增生的诊断主要根据其临床特征:增大的前列腺,下尿路症状,并排除其他可以引起尿路症状的病因。夜尿是影响患者并且是患者就诊的重要因素。前列腺增大会升高 PSA 水平,减少了诊断特异性。对于中到重度症状患者,α受体拮抗剂有效。如果药物治疗无法缓解症状,转诊至专科考虑手术治疗。

老年女性尿路感染(综述)

新发排尿困难是潜在的症状性泌尿道感染的最佳指标之一。高假阳性率限制试纸检测的有效性。进一步尿液检测对于尿路感染患者的高验前概率是必要的。

当有发热,急性排尿困难(持续时间 < 1 周),新发的尿急或尿急加重,尿频,新发的尿失禁,血尿,耻骨上区或肋脊角叩击痛或压痛时,应进行尿检。急性排尿困难更有利于鉴别尿路感染和其他泌尿生殖系统症状。推荐 3 天复方新诺明作为尿路感染的标准治疗。

尿路感染用药选择

氟喹诺酮类药物不作无并发症膀胱炎经验治疗的一线药物,但对急性无并发症膀胱炎和复杂尿路感染的门诊患者仍被推荐使用。7 天一疗程的环丙沙星或 5 天疗程的左氧氟沙星对急性无并发症肾盂肾炎非怀孕妇女的经验门诊治疗是合理的首要选择。

2014 NCCN 前列腺癌筛查指南:规范前列腺癌诊疗的标准

1.根据最近的随机对照试验,明确筛查目标人群;

2、简易 PSA 检查从 45-50 岁开始,随后的检查则在高危人群中开展;

3、减少检查频率;

4、慎用活检,明确活检适应症:仅在指检高度疑似的患者中进行;

5、PSA 检查速度并不作能为活检的依据.

一千年前的导尿术:尿管尖端开多孔

伊本•西纳(980~1037),欧洲人称之为“阿维森纳”。他在《医典》中提出:“若患者尿潴留而其他方法治疗无效,则需插尿管(Qasatir)改善症状。”在尝试了许多治疗尿潴留的方法失败后,发明了一种称为“Qasatir”(与“导尿管”同义)的器械。尿管尖端开多个孔,使用尿管将药物送至膀胱,将导尿管用于吸引等,都是阿维森纳“Qasatir”的精妙构想,与现代导尿管极其相似。

编辑: 杨洁

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