对于预期寿命有限的患者，惰性肿瘤的治疗常存在过度治疗的风险。对于他们来说，死于肿瘤的风险很小，死于全身其他合并症的风险很大。过度治疗往往使他们经历了不必要的手术并发症，且花费巨大，却最终不能改善生存预后。
泌尿系统的肿瘤中，低危前列腺癌和早期肾癌是存在过度治疗风险的两大惰性肿瘤。已有研究表明，预期寿命有限的低危前列腺癌患者常被过度治疗。那么，早期肾癌的患者是否也存在过度治疗的现象呢？
近期，来自美国洛杉矶的 Daskivich 教授等进行了一项回顾性研究，研究结果发现预期寿命有限的早期肾癌患者也存在过度治疗现象。该研究结果已发表在 2016 年 3 月的 J Urol 杂志上。
研究共纳入了 SEER 医保数据库 2000 年～2010 年间，年龄>65 岁的，临床诊断为 T1a 期非转移性肾癌患者 9825 名。运用竞争风险回归模型，通过患者的年龄、自身合并症等指标评估患者的生存预后，并以此定义预期寿命<10 年、<5 年的患者。最后，运用多因素 logistic 回归分析评估以上预期寿命有限的患者过度治疗的概率。
结果发现，66～80 岁伴 Charlson 合并症评分 3+的患者，80～84 岁伴 Charlson 合并症评分 1+的患者，以及所有 85 岁及以上的患者，预期寿命<10 年。进一步多因素 logistic 回归分析发现，66～69 岁、70～74 岁、75～79 岁、80～84 岁、≥ 85 岁的预期寿命<10 年的患者，其过度治疗的可能概率分别为 85%、84%、82%、75%、50%。
≥ 85 岁伴 Charlson 合并症评分 3+的患者，预期寿命<5 年。多因素 logistic 回归分析表明，其过度治疗的可能概率为 41%。
预期寿命<10 年的过度治疗患者，治疗方式以根治性肾切除术最常见（61%），其次是肾部分切除术（24%），以及射频消融术（14%）。预期寿命<5 年的过度治疗患者，手术治疗（68%）多于射频消融术（32%）。
Daskivich 教授等的研究表明，大部分预期寿命<10 年的、小部分预期寿命<5 年的临床 T1a 期非转移性肾癌患者存在过度治疗的现象，过度治疗以手术治疗和射频消融术为主。早期肾癌患者的治疗需全面考虑患者的年龄、合并症以及预期寿命，避免过度治疗。
注：
SEER 医保数据库，美国国立癌症研究所「监测、流行病学和结果数据库」，是北美最具代表性的大型肿瘤登记注册数据库之一。
Charlson 合并症评分，是 1987 年 Charlson 等提出的，指在对患者合并症情况进行积分评价的一个评分系统。
