成像引导的靶向穿刺活检方案可检出更多的前列腺癌高危者

2013-01-17 08:27 来源:丁香园 作者:shumufeng
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近日,一项英国的研究报道,与标准化经直肠超声(TRUS)引导的活检相比,前列腺成像靶向穿刺活检方案可引起前列腺癌高危穿刺的检出率有实质性提高。

“它会对前列腺的某一部位进行有目的的重复采样,结果就会导致检测到的风险元素的放大,换句话说,就是寻靶效应,” Nicola Robertson博士(伦敦皇家免费医院)及其同事这样说。“接受成像引导定向活检策略的受试者可能需要新的风险分层分析模型。”

他们还加入了欧洲泌尿学会的意见:“为了能正确筛选出靶向活检得出的风险因素中哪些才能够使癌症风险有异峰突起式的上升,需要开发出一种独立于阳性风险穿刺数量的风险分层分析系统。”

该小组研究了107例连续根治性前列腺手术全标本,并进行三维计算机模拟成像。随后,在每一针刺损伤至少0.2 mL的前提下,将系统12针组合TRUS穿刺活检方案与1到2针经会阴靶向穿刺活检进行比较,定义高危患者为平均肿瘤针刺长度(MCCL)超过6 mm和/或针刺阳性率超过50%。

该小组报道,在85例有临床显著症状的癌症患者中,TRUS活检法的检出率为91%。与之相比,3针靶向穿刺和4针靶向穿刺的检出率分别为98%和99%。靶向穿刺活检方案的穿刺阳性率有显著性提高,3针靶向穿刺和4针靶向穿刺阳性率分别为45% 和44%,与之相对,TRUS活检方案的这一数据仅为11%。靶向穿刺活检方案的MCCLs指标也有显著性增大,3针穿刺和4针穿刺方案分别为7.8 mm 和7.2 mm,与之相比,TRUS方案则为4.3 mm。

此外,12针TRUS活检可以检出24%的临床症状显著的患者的高危状态,与之相比3针穿刺和4针穿刺方案的检出率分别可达到66%和74%。对于无临床显著症状的患者人群,靶向穿刺活检证实有更高的疾病负荷,定义为Gleason得分<7和/或损伤大小<0.5 mL。

文章作者总结道:“与传统标准相比,成像引导靶向穿刺活检技术可检出更多的风险因素,如肿瘤穿刺长度、穿刺阳性率等。靶向穿刺活检还需要新型的风险分层分析模型,以对肿瘤样本取样的似然率的增加作出阐释。”

编辑: 李林栋

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