17例B超在睾丸肿瘤诊断中的应用及体会

2012-05-18 09:52 来源:丁香园 作者:周 瑞琼等
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【摘要】目的 探讨B超在临床上诊断睾丸肿瘤的应用价值,了解B超的确诊性。方法 对17例经B超检测患者的声像图进行对比分析。结果 经患者后期的手术证实,B超的确诊率为94.12%,漏诊患者1粒。结论 B超是诊断睾丸肿瘤的重要手段之一,因其确诊率高,可作为诊断睾丸肿瘤的首选措施。

【关键词】睾丸肿瘤 B超

【中图分类号】R737.21  【文献标识码】A    【文章编号】16725654 (2012) 01(a) -0114-01

睾丸肿瘤是较为常见的男性泌尿科疾病,传统的触诊方法的确诊率低,在病变早期也无法发现。B超作为一项检测技术的成果,住安全性和准确率上都有良好的保证。本文对17例睾丸肿瘤患者B超检查的结果进行总结分析,探讨住诊断睾丸肿瘤上B超的价值。

1.临床资料

1.1 B超的简介

B超是一种临床上以放出人耳听不到的超声波进行诊断和治疗的手段。B超对于人体软组织和心血管脏器的探测独到、准确,且不会时人体实质性的损伤。B超仪通过发出一定赫兹的声波,住通过人体时,若碰到障碍,就会出现同声,不同的障碍物所发出的同声是不同的,最后所有的同声将会反映到屏幕上,从而对受检者的身体做出诊断。

1.2睾丸肿瘤的基本概述

睾丸肿瘤是青年男性(15-35岁)最常见的癌,其死亡率也是随着科技的不断发展而不断减低着。睾丸肿瘤可通过血液中由肿瘤分泌除的标记物来检测,这是其他肿瘤所不能够的。青年男性住接受手术、放疗、化疗等综合治疗后,恶性肿瘤会分化成良性。

1.3睾丸肿瘤的发病原因

(1)有该病病史的患者,原发与一侧的睾丸恶性肿瘤患者,其对侧也会发生恶性肿瘤性病变。(2)治疗影响,近年来铂类药物对睾丸恶性肿瘤进行化疗方法的普及,虽然提高了睾丸肿瘤的治愈率,但也导致了第二原发睾丸肿瘤发牛率的增高。(3)腹腔和腹股沟隐睾也是睾丸肿瘤的发病因素之一。

1.4睾丸肿瘤的临床表现

1.4.1  睾丸肿大  临床上,近90%的睾丸肿瘤患者,其睾丸呈不同程度的肿大,严重者肿瘤完全取代睾丸,手触感其质地非常坚硬,无正常情况下的弹性,在透光检查下呈一块黑暗,光线无法透过。睾丸肿瘤患病早期,睾丸表面较为平滑,晚期睾丸表面出现大量迂曲的血管。部分患者冈在腹腔和腹股沟出现肿块或是自觉睾丸下坠而就诊,其属于隐睾的肿大。

1.4.2  疼痛  一般认为,睾丸肿瘤是无痛性的阴囊肿块,所以大部分的睾丸肿瘤患者是不会有睾丸疼痛感发生的。极少一部分睾丸肿瘤患者会出现急速剧烈的疼痛,这时由于肿瘤的坏死或是肿瘤细胞扩散而引发的。

1.4.3  转移  (1)肿瘤是具有转移性的,睾丸肿瘤主要是随淋巴结的转移而位置变化,常见于腹主动脉旁,有时转移灶会很大,腹部可以触及,患者出现腰背疼痛;(2)局部浸润。肿瘤扩散到附睾、阴囊皮肤等部位然后会出现在腹股沟的淋巴结;(3)睾丸肿瘤也会随着血液出现转移,但其几率较小。

1.5临床症状

80%的睾丸肿瘤患者在患病早期有明显的睾丸肿大,患者在局部受压的情况下也无疼痛感。睾丸触感坚硬如石头,随着肿瘤的增长睾丸的重量也跟着增加,继而患者会有沉重感。睾丸肿瘤在早期也会出现坏死和破裂出血等等症状,这时肿瘤细胞侵入其他组织,引起阴囊的剧烈疼痛,有时会出现牵扯性的下腹疼痛。临床观察显示,男性睾丸肿瘤患者可能会有乳房发育或者不发育的现象,因此,凡有发现这一状况时医护人员应该提高警惕。

1.6  将17例睾丸肿瘤患者的B超诊断结果与手术结果进行比较,从而来判断B超的诊断准确率。

2.结果

经B超、手术检查和病理检测后17例患者的B超诊断和病理诊断比较情况如下表1。

3.讨论

相比与其他全身性肿瘤,睾丸肿瘤的发病率是很低的,但在泌尿另性系统疾病中,其发病率高达80%。且睾丸肿瘤一旦发生,95%的患者会是恶性的肿瘤,临床上应当引起重视。

在本组实验检测中,B超的确诊率为94.12%,出现一例漏诊,对漏诊患者进行病历分析结果显示,该患者早期患有结核病,结核病的B超检查多表现为低回声区,有细微光点在其内部。

在检测睾丸肿瘤是应注意到一个特殊的情况:隐睾。先人性的阴囊内没有睾丸称之为隐睾,它包括睾丸异位和睾丸下降不完全。睾丸长期的异位会造成如下影响:(1)睾丸萎缩;(2)恶性变:睾丸所处异位的高温是发生恶性变的重要因素;(3)受伤率高:处于阴囊内的睾丸活动范同大,不易受到挤压,而异位的睾丸会因为腹肌的收缩使得腹股沟亦收缩进而压迫到睾丸;(4)其他:临床数据表明,65%的隐睾患者同时出现疝气。除上述危害外,隐睾埘男性的生育功能也会造成影响。

准确、高效的诊断是B超相比于传统诊断技术的优势所在,也给患者的早发现、早治疗提供了条件。临床上使用B超对睾丸肿瘤进行诊断是有价值的、值得推广的。

参考文献:

[1]程瑞萍,王怀禄,刘俊娥,等.B超在睾丸肿瘤诊断中的应用[J].中国医学影像技术2000(16).

[2]李穗生,刘唐彬,谢家伦,等.睾丸肿瘤41例临床分析[J],实用儿科临床杂志.2005,5(5):488-489.
 

编辑: 马

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