输尿管重复畸形是泌尿系统最常见的的先天畸形之一，重复输尿管通常引流重复肾，所以也常称为肾输尿管畸形。大多数的患者没有症状，有症状者多表现为尿路感染/排尿困难，多在儿童期因尿路感染等表现就诊发现。近期，马歇尔大学爱德华兹医学院Wyner医生在Journal of Urology杂志发表了一例更罕见的完全性输尿管重复畸形病例，患者为老年女性，详见以下编译。
病例摘要：
女性，85岁，因近期出现盆腔疼痛和排尿困难入院。有全髋置换术史和复发性尿路感染，症状一直未缓解。既往膀胱镜检及逆行肾盂造影提示无异常（图A和图B）。该肾盂造影还报告，盆腔钙化灶不在尿路。体检提示耻骨上区紧张和阴道萎缩。尿检提示有微量血和中等量的白细胞酯酶，血肌酐为0.6mg/dL。
常规腹部/盆腔CT提示左侧完全性重复输尿管，扩张的左肾上极有1.8cm的结石（图C和图D）。回顾患者的逆行尿路造影，可见“凋零的百合花征（drooping lily sign）”——仅有下部集合系统和输尿管有造影剂充盈。再看膀胱镜检报告，没有提到左侧有2个输尿管开口。
重复肾输尿管畸形是最常见的泌尿系统畸形，约1%的人存在这种畸形。该病好发于女性，约占70%。20%为双侧表现。接近40%的重复肾有2条完整的输尿管，分别连接下尿路。其他的则为部分重复，形如Y形。
大多数完全性重复畸形遵循德国病理学家Carl Weigert（血液病学家Paul Ehrlich的表亲，Paul Ehrlich首先应用药物治疗梅毒）在1870年代总结的解剖学规律：上输尿管在骨盆边缘水平跨过下输尿管，连接膀胱或尿道，通常上输尿管更加偏尾端和内侧。但是也有例外，甚至有报道输尿管开口于同侧精囊和输精管的案例。
由于下输尿管膀胱黏膜下走行的隧道较正常的短，容易出现返流；而上输尿管的开口异位，使得这部分输尿管更有可能出现梗阻。在本例中，漏斗状扩张的上输尿管压迫下部分集合系统，造成传统上描述为“凋谢的百合花征“的表现。其他使肾脏向外侧和下侧移位的疾病也可能出现“凋谢的百合花征“，例如增大的肾上腺或者肾上极肿瘤。
在美国，先天性疾病的首次发作出现在老年期，更多见于乡村或者医疗服务不足的地区，也可能是在义诊时发现。但尽管少见，也不是没有。有研究报道，成年人中无症状单集合系统比输尿管重复畸形更易出现输尿管膨出。
虽然该病女性多见，但是男性更容易在膨出部出现结石。与小儿的治疗不同，成年人的治疗开放性手术不是必须的。输尿管膨出部及相应输尿管可以通过内镜切除。输尿管膨出部需横向切开（the “smiley face” cut），避免术后返流。
该患者再次进行了膀胱镜检，确认了左侧有2个输尿管开口。电刀切开其上端输尿管，便于输尿管镜鞘进入，用钬激光碎石后取出。置入双J管，2周后取出双J管。术后患者结石取尽，症状改善，尿路感染也得以治愈。
