三角关系:代谢综合征、迟发性性腺功能低下与前列腺癌

2014-12-26 12:35 来源:丁香园 作者:Tang
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代谢综合征无疑是现代生活恼人的副产品;迟发性性腺功能障碍是年岁增长“赐予”一部分人的恶梦;前列腺癌(PCa)是男性肿瘤致死的重要原因。三种看似毫无关系的疾病,实则有着密切的联系。近期Urolog文章表明,代谢综合征(MetS)与迟发性性腺功能低下(LOH)协同增加PCa和侵袭性PCa发生的风险。该结果由土耳其Numune 研究和培训医院Mustafa医生等发表。

MetS主要包括胰岛素抵抗、腹型肥胖、高血压、糖耐量减低等。LOH是随着中老年男性体内雄激素水平下降而出现一种临床和生化综合征。前期有研究表明MetS可增加PCa发病风险,PCa的侵袭性与血清睾酮水平低有关。

该研究纳入了170名因前列腺特异性抗原水平(PSA)高或肛门指检异常进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者(平均年龄63.7岁)。受试者按照是否存在MetS和LOH分为四组:均存在MetS、LOH组(组1);存在MetS但无LOH组(组2);存在LOH但无MetS组(组3);均无MetS、LOH组(组4)。

研究人员利用美国心脏协会/国立心肺血液研究所指南诊断MetS,LOH的诊断则依据中老年男性雄激素缺乏调查表和血清总、游离睾酮水平。

研究表明所有患者中共有52人存在MetS,73人存在LOH。LOH在MetS患者中发生率更高。四组在年龄、游离/总PSA、高密度脂蛋白(HDA)上无明显差异。四组中分别有37.5%,25%,26.8%和18.2%的人诊断为前列腺癌,其中侵袭性PCa的人占21.9%,10%,12.2%和6.5%。

分析结果显示:只有第一组和第四组患PCa和侵袭性PCa的比例有显著差异。这提示了MetS与LOH的共同存在增加了PCa和侵袭性PCa发生的风险。即当MetS和LOH共同存在时,PCa罹患和进展风险大大增加,且增加的程度要比MetS和LOH单独存在时要高。

最近的临床、流行病和组织病理学研究都表明了MetS与PCa的发生相关,同时MetS的患病率也在不断提高。性腺功能低下的发生随着年龄增长而增加,造成血清睾酮水平和雄激素受体及功能的下降。睾酮水平的降低被认为可增加PCa的侵袭性。在一些人群中性腺功能低下和MetS是共同发生的,这种情况被称为“低雄激素代谢综合征”。

该研究结果证实了MetS和LOH同时存在大大增加PCa罹患与进展风险,为这类人群敲响了警钟。对MetS和LOH的早期治疗可能在一定程度上阻止PCa的发生和进展,也为PCa的防治提供了新的思路。但这一结论还需大规模的前瞻性研究证实,同时MetS、LOH与PCa发生和进展之间的机制需要进一步研究。

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编辑: 汤井源

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