以低热乏力为表现的慢性梗阻性肾盂肾炎一例

2014-10-08 11:40 来源:丁香园 作者:alexlc
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新英格兰杂志2日刊登西班牙医院诊所(Hospital Clínic)Sergio Prieto-González医生分享的临床图片及相关患者病史资料,现编译如下。

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患者女性,65岁,间歇低度热伴乏力、食欲不振和体重减轻4月。既往有萎缩性胃炎,肌注维生素B12治疗。

体检发现右腰部有一个大的软组织肿块(图A)。血常规提示白细胞总数为17900/mm3(中性粒细胞占90%),血红蛋白 9.8g/dL,CRP 274mg/L,红细胞沉降率 104mm/h。血培养阴性。

CT平扫+增强示一个较大的结石阻塞右肾上极肾盏,导致肾上极局部萎缩和皮质变薄(图B,箭头);同时还有较大的腹膜后脓肿(图C,白色箭头),扩展到胸部(图C,红色箭头)及右腰部皮下组织(图C,蓝色箭头)。

尿检及脓液穿刺引流培养发现奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)阳性。患者行右肾切除术。组织学检查示右肾有脓肿及慢性炎症,无黄色肉芽肿改变。患者术后18个月健康状况良好。

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编辑: urol001

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