2021 年 9 月 24 日，在广州举行的广州市医学会微创泌尿外科学分会第三届委员会换届改选大会上，经全体委员选举，广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任徐桂彬教授当选第三届广州市医学会微创泌尿外科学分会主任委员。今天我们很荣幸邀请到徐桂彬教授就泌尿结石的微创手术进行简单采访。
Q1. 可以简单介绍一下广州医科大学附属第五医院泌尿外科的基本情况及科室亮点吗？
徐桂彬教授：
广州医科大学附属第五医院于 2007 年转制，其前身是一家企业医院，我在 2007 年入职的泌尿外科，泌尿外科现有床位 79 张，医护人员 55 人，科室医生皆为硕士以上学历，团队实力比较好。泌尿外科是我们医院的特色品牌，也是广州医科大学的临床重点专科、广州市重点学科。
广医附五院泌尿外科的几大亮点是：
1. 尿结石的微创治疗，本院在治疗尿结石不论从设备、技术、疗效和转化都是在全国先进水平，这很大原因是得益于我的导师李逊教授，他是我国微创治疗肾结石的主要创始人之一，在该领域工作近四十年，完成结石的微创手术约 4 万例，总数在世界上名列前茅。李逊老师在 07 年医院转制时担任转制后的首任院长，我们也是跟他一起来在这边发展，在李逊教授带领下，我们才能立足高水平起点，保持国内先进水平。
2. 输尿管狭窄的诊疗也是我们的品牌特色，针对复杂性输尿管狭窄诊疗，我们提出「标准化术前诊查、个体化治疗方案和规范化术后随访」的整体化诊治策略，使「肾移植术后狭窄、肠代膀胱术后狭窄、肿瘤引起的输尿管狭窄」等复杂病例的治疗成功率得到显著的提高，该项目也获批「广州市卫健委临床特色推广项目」。
3. 前列腺微创手术：我们现在引进的世界上先进的激光技术，德国双波长龙激光，是波长 980nm 和 1470nm 的同步输出的技术。在前列腺增生疾病中，特别是高龄的、高危的、心血管疾病放支架后吃抗凝药的老年病人，可以做到不停抗凝药接受手术，且并发症小、出血少。因为该手术优点突出，下一步我们希望把这类手术做成日间手术，病人前期在其他医院住院，转到我们院只需要再住一天，就可以开始接受激光治疗，第二天便能出院或者转到其他医院继续下一阶段治疗。这与双向转诊的医疗大政策也是相切合的，方便群众就医，也解决了看病难的问题。
4、我们非常注重疾病的全流程管理，不仅解决病人住院期间的问题，同是也关注院前和出院后的病人管理。另外，我们也提倡快速康复，以前病人手术前一天的晚上十点之后就不让进食，而现在，早上八点进行手术，六点还可以喝水。术后两个小时大部分病人都可以进食，缩短了整个进食进度，对于病人的康复提供很大帮助。病人早期下床都可以促进肠蠕动。可以防止肠粘连和静脉血栓的形成，在治疗中我们还加入了中医的针灸和一些中医方法，以促进病人康复。在病人出院后做进行定期随访，对病人的出院后情况持续跟进。
Q2. 可以简单介绍一下您个人擅长或者专注的领域吗？
徐桂彬教授：
在肾结石、输尿管狭窄、膀胱癌、前列腺癌等领域都有所涉猎，对泌尿系结石、前列腺疾病和泌尿系肿瘤有较为丰富的临床诊疗经验，尤其擅长应用微创技术治疗泌尿系疾病。
输尿管良恶性狭窄的诊断治疗是我科临床治疗重点方向之一，本人牵头《输尿管狭窄腔内治疗》项目为被广州市卫健委立项为特色诊疗项目，在国内推广应用。我们也牵头成立了中国南方尿路狭窄诊疗联盟，集中知名专家，共同推进尿路狭窄的规范化诊疗。该项工作也得到了中国工程院院士、北京大学郭应禄院士的充分认可，被邀作为共同主编参编《输尿管外科学》专著。我本人在近年来也是收治了不少来自全国各地的尿路狭窄的疑难病例，包括移植肾输尿管狭窄、肠代膀胱输尿管吻合口狭窄、肿瘤压迫引起的输尿管狭窄、医源性输尿管损伤后的狭窄等病例，通过腔内微创手术、球囊扩张、金属支架置入术等方法治疗，均取得良好效果！
泌尿系结石的个体化诊疗，处于国际国内领先水平，在恩师——李逊教授的带领下，团队从 1980 年开始引进国外微创经皮肾取石术，薪火相传，我们不断开拓进取，形成了「广医微创」的品牌效应，成了泌尿系结石微创治疗的黄埔军校。目前，结石的治疗朝着更加微创的方式，输尿管软镜碎石取石术等层出不穷，本人牵头的「负压技术在泌尿系结石治疗中的应用」获广东省卫健委立项为广东省适宜推广项目，在国内推广应用。我个人也在相关领域以第一或通讯作者发表论文 30 余篇，先后获得国家专利 5 项，主持国家自然科学基金和省市级科研项目 10 余项。
Q3. 手术器械、设备几乎首先在泌尿外科出现，泌尿外科与微创息息相关，可以结合这方面的情况谈一下泌尿外科治疗现状吗？
徐桂彬教授：
得益于现在先进的设备，90% 以上的泌尿外科手术都可以采用微创手术治疗，像结石手术，在我们医院可以达到 99% 的微创。例如采用输尿管软镜手术病人手术完全是没有伤口的，这样的手术风险和创伤都非常小。对于高难度手术，先进设备的使用也能有效的降低手术风险，例如高风险的肾脏瘤手术，保留肾脏的同时又能有效的切除肿瘤，我们可以在术前进行 3d 打印，了解肾脏肿瘤跟血管的关系，术中结合超声明确肿瘤位置，这可以减少手术出血的并发症，也可以最大限度做到切除肿瘤。
Q4. 您可以和青年医生分享一下微创手术治疗方面的经验吗？
徐桂彬教授：
1. 现在泌尿外科手术已经进入到「微创时代」，微创手术都可以做到视频录像留下很多宝贵的视频资料，供年轻医生观摩学习，对他们的学习进步有很大帮助。年轻医生多看，才能熟悉解剖，并学习老师们的手术技巧！
2. 练好基本功，腹腔镜手术中，切开、缝合、打结等操作与之前的开刀手术有所不同，在腔镜手术时所见到的是二维平面，年轻医生要将腹腔镜模拟器等相关的学习设备使用好，把基本功打好，才可以在未来的手术中得心应手。
3. 多跟一些年长医生交流探讨，手术有很多技巧性的东西还需要年轻医生需虚心请教。
Q5. 我们看到，您以实际行动践行着「医者仁心」的使命和担当，在新冠疫情期间付出了非常多的努力，同时也积极加入「好大夫」「贵健康医生」等免费义诊平台，为患者提供专业诊疗、答疑解惑、宣传新冠肺炎疫情防控的相关知识，这方面的工作可以介绍一下吗？
徐桂彬教授：
去年我赴云南挂职，是中组部、团中央第 20 批赴滇博士服务团成员，担任昆明医科大学第二附属医院党委委员、副院长（挂职）。在云南时刚好碰到疫情爆发，我作为其中的医疗组组长，首先做好本职工作，发动大家募集了一批物资。当时因为疫情，看病不方便，我们便采用「好大夫」、 「贵健康医生」等线上免费义诊，对患者的医疗问题进行解答并且展开线上宣讲活动。同时我也作为省督导专家，参与地州疫情防控的指导工作。本人也荣获 2020 年「云南青年五四奖章」和第二届「广东医师奖」。
本次广州市医学会微创泌尿外科学分会第三届委员会换届，我担任主任委员，我想这是一份荣誉，更是一份责任和担当。我希望跟广州市各委员单位积极开展学术交流、学科共建，共同促进广州市泌尿外科学术和技术的提升，在全省乃至全国有更大的影响力，进而造福患者。
徐桂彬 教授
广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任，教授、主任医师、博士生导师，广州医科大学泌尿外科临床重点专科负责人。
先后被评为首届「广东省杰出青年医学人才」、第二届「广东医师奖」、「云南青年五四奖章」获得者、广东省高等学校「千百十人才工程」培养人才、「广东省高校优秀青年教师培养人才」、「广州市高层次卫生骨干人才」、「广州市青年岗位能手」等荣誉称号。
现担任广州市医学会微创泌尿外科学分会主任委员、广东省泌尿生殖协会转化医学分会副主任委员、广东省医师协会泌尿外科医师分会常务委员、广东省医学会泌尿外科学分会委员、中国医师协会泌尿外科医师分会结石学组委员、粤港澳大湾区泌尿外科医师联盟委员等职务。
