【今日问答】
2型糖尿病患者肾功能不全，首选降糖药为？
A.优降糖
B.拜糖平
C.糖适平
D.胰岛素
E.二甲双胍
解析 :
2型糖尿病病人出现肾功能不全时为糖尿病肾病IV或V期。优降糖即格列本脲，活性代谢产物约50%经肾脏排泄，故肾功能不全患者易致低血糖（A）；拜糖平肠道吸收甚微，可选用（选B）；糖适平即格列喹酮的代谢物由胆汁进入肠道，大部分经粪便排泄，仅5%经肾脏排泄，受肾功能影响较小（选C）；胰岛素对肾功能无影响，但需要注意用量（选D）；二甲双胍以原型经肾脏直接排泄，肾功能不全患者二甲双胍与乳酸容易在体内蓄积，故增加乳酸酸中毒的风险（E）。
【延伸问题】
哪些情况禁用二甲双胍？
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