【用药问答】2型糖尿病合并肾功能不全,降糖首选?

2021-01-20 17:04 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

2型糖尿病患者肾功能不全,首选降糖药为?

A.优降糖

B.拜糖平

C.糖适平

D.胰岛素

E.二甲双胍

解析 : 

2型糖尿病病人出现肾功能不全时为糖尿病肾病IV或V期。优降糖即格列本脲,活性代谢产物约50%经肾脏排泄,故肾功能不全患者易致低血糖(A);拜糖平肠道吸收甚微,可选用(选B);糖适平即格列喹酮的代谢物由胆汁进入肠道,大部分经粪便排泄,仅5%经肾脏排泄,受肾功能影响较小(选C);胰岛素对肾功能无影响,但需要注意用量(选D);二甲双胍以原型经肾脏直接排泄,肾功能不全患者二甲双胍与乳酸容易在体内蓄积,故增加乳酸酸中毒的风险(E)。

>> 上期回答 :  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施?


【延伸问题】

哪些情况禁用二甲双胍?

答:下述情况禁用二甲双胍:①肾功能不全:血清肌酐水平≥1.5mg/dl(132μmmol/L,男)、≥1.4mg/dl(124μmmol/L,女性),或肾小球滤过率估计值<45ml/(min·1.73m2)……

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编辑: 黄建琴

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