【用药问答】血肌酐超过 256μmol/L 时慎用降压药？

【今日问答】

血肌酐超过 256μmol/L 时慎用的降压药是？

A. 美托洛尔

B. 氨氯地平

C. 硝苯地平

D. 阿罗洛尔

E. 依那普利

解析 : 

患者血肌酐超过 256μmol/L，较高。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，当患者血肌酐超过 3 mg/dL（1 mg/dL = 88.41umol/L），即 265umol/L 时，需谨慎使用，应定期监测血肌酐及血钾水平（ E 对）。美托洛尔（A 错）和阿替洛尔（D 错）属于β受体拮抗剂，可通过抑制中枢和周围 RAAS, 抑制心肌收缩力和降低心率发挥降压作用，急性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞患者禁用。氨氯地平（B 错）和硝苯地平 （C 错）属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，在重度主动脉瓣狭窄和心室率较快时慎用。（选 E）

>> 上期回答 : 以腹痛为主要不适症状，优选哪种药物？

【延伸问题】

血肌酐指的是全血肌酐还是血清肌酐？

答：临床所见均为血清肌酐（serum creatinine，Scr），全血与血清的体积不一样，浓度……

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