2013临床肿瘤内科学进展

2014-04-23 13:41 来源:临床肿瘤学论坛 作者:秦叔逵
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血液与淋巴瘤进展

Obinutuzumab(GA101)是一种Ⅱ型糖基化修饰CD20 抗体,与利妥昔单抗相比,GA101作用机制增加直接细胞致死、促进抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和降低补体依赖细胞毒(CDC)。纳入既往未经治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的CLL11研究显示,GA101较利妥昔单抗显著延长无进展生存(PFS),同时提高ORR。

乳腺癌

两项研究(aTTom和ATLAS)证实,长期他莫昔芬治疗显示更有益处,他莫昔芬使用10 年较5 年进一步降低乳腺癌复发率和死亡率,同时不增高子宫内膜癌发生率。

消化道肿瘤

在PRIME前瞻性数据基础上按照RAS(KRAS,NRAS)和BRAF突变状态进行的回顾性分析显示,对于RAS全野生型患者,帕尼单抗联合FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)使中位OS时间延长5.6个月。所以,使用帕尼单抗不仅仅需要检测KRAS,而且还需要检测NRAS。

多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期研究RAINBOW提示,血管内皮生长因子受体(VEGFR)单克隆抗体ramucirumab+紫杉醇作为二线治疗可以显著延长既往治疗过的胃或胃食管结合部(GEJ)腺癌患者中位OS。阿帕替尼是我国研发的小分子VEGFR抑制剂,使用方便,可口服,Ⅱ、Ⅲ期临床研究都提示,该药用于标准治疗失败后的胃癌获得成功。

泌尿生殖系统肿瘤

恩杂鲁胺(enzalutamide)治疗是第2 代雄激素拮抗剂,亲和力是匹卡鲁胺10 倍。2012 年,FDA 批准恩杂鲁胺用于多西他赛治疗失败后的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。随机、双盲、安慰剂对照、多国合作进行的Ⅲ期研究PREVAIL 显示,恩杂鲁胺可显著改善既往未接受过化疗的转性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者的OS和PFS。由于恩杂鲁胺的显著获益,目前该研究已经停止。

COMPARZ 研究:一线治疗肾细胞癌(RCC),帕唑帕尼的PFS疗效与舒尼替尼相当,耐受性更好(如:足痛更少见)。

妇科肿瘤

GOG 240研究比较了贝伐珠单抗+化疗对单用化疗一线治疗晚期宫颈癌的有效性,发现联合贝伐珠单抗可提高PFS和OS。因此,当前的NCCN 指南已经将化疗+贝伐珠单抗作为一个标准治疗方案,确立了贝伐珠单抗联合化疗在晚期宫颈癌一线治疗中的地位。

头颈部肿瘤

DECISION是一项比较索拉非尼对安慰剂一线治疗放射性碘难治性分化良好甲状腺癌(RAI-RDTC)的Ⅲ期研究,结果显示,索拉非尼较安慰剂显著延长了PFS,提高了ORR。

肺癌

RTOG0617 研究对标准剂量与高剂量放疗一线治疗NSCLC 进行了比较,证实60Gy 胸部放疗仍然是标准治疗,不仅提高OS率和PFS率,而且还减少局部复发率。

黑色素瘤

近年来,黑色素瘤免疫治疗取得了很大的进展。研究显示,伊匹单抗(抗CTLA-4)联合nivolumab(抗PD-1)同期或序贯用于黑色素瘤,都能显著提高有效率;另外,而阻止PD-L1 与受体结合的人单克隆抗体MPDL3280A也可用于黑色素瘤。

除此之外,针对BRAF/MEK通路的靶向治疗也是黑色素瘤的进展之一。研究显示,dabrafenib(BRAF 抑制剂)+Trametinib(MEK 抑制剂)用于未曾接受BRAF抑制治疗的恶性黑色素瘤有待进一步探索。

编辑: 雪

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