肾结石为泌尿系统常见病，好发生于青壮年男性，40%～75% 的患者有不同程度的腰痛。较大结石的移动度很小，患者多表现为腰部酸胀不适，或在活动增加时有隐痛或钝痛；较小结石则常骤然引发腰腹部刀割样剧烈疼痛。疾病给患者带来的症状的确是难以忍受的，所以肾结石疾病的预防就非常重要。
影响结石形成的因素有很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业都与结石的形成密切相关。人体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见诱因。目前已经知道泌尿结石多达 32 种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等，也可以是以上各种成分的混合物。
在这诸多因素中，普遍的观念认为，结石的形成与液体摄入量有紧密的联系，长期饮水量不足将严重增加结石风险。因此，「多喝水」成了众多泌尿外科医生劝导结石患者的「金玉良言」。然而，「多喝水」真的能起到预防结石的作用吗？
Thomas 最近在发表于 European Urology Focus 的文章中提出了不同的看法。他在自己的一项纳入 439 072 名观察对象的前瞻性研究中得出了不太一样的结论。
总液体摄入量对结石风险的影响
研究中的总液体摄入包括茶类、咖啡、饮用水、酒精及其他饮料类等。以每天液体总摄入量在 0 到 6 杯（平均约 1503 ml）的人群为参考标准，液体摄入量每增加 200 ml，结石风险降低约 13%。
不同的液体种类摄入有什么区别？
固有观念可能认为多喝水能降低结石风险，而喝茶、咖啡、酒精可能会增加患结石的几率，事实真的是这样吗？
如果你以为只要是液体就能起到降低结石风险，那就错了。人群茶类的饮用量在平均约 87 ml（不足 1 杯）到 577 ml（3-4 杯）时，结石风险并没什么变化，只有当继续增加茶类的饮用量达到平均 839 ml（5 杯及以上）时，结石风险才会明显降低。
咖啡和酒精摄入表现与茶类有所不同，总体上呈随着摄入量增加，结石风险下降的趋势。
单纯饮用水的摄入则与传统观念完全不同，平均摄入量从 141 ml（不足 1 杯）一直到 990 ml（5 杯及以上）的人群结石风险几乎没有变化。
造成这种结果的原因可能与各种饮品或多或少的利尿作用有关系。
纤维素类食物与结石有什么关系？
作为医生，是不是一直在推荐患者「多吃蔬菜」或者其他膳食纤维以降低结石风险？然而你可能又错了。
研究发现，蔬菜的摄入与结石患病没什么关系，不管吃多少蔬菜，结石风险都不受影响。幸运的是你并没有全错，如果推荐患者「多吃水果」、「多吃纤维素类制品」却又能让患者更少受到结石的困扰。
肉类会增加结石风险吗？
喜欢鱼类的人群可以放心了，鱼肉的摄入并不会增加结石风险。总体肉类摄入则可能与结石相关。但加工肉类、红肉单独分析却又发现和结石关系不大。
其他方面，喜欢「重口味」的人群相比「清淡」口味的人群结石风险高 33%。奶酪不会增加结石风险。
参考文献：Littlejohns T. J., Neal N. L. & Bradbury K. E. et al., "Fluid Intake and Dietary Factors and the Risk of Incident Kidney Stones in UK Biobank: A Population-based Prospective Cohort Study," European Urology Focus, Vol.6, No.4(2020), pp.752-761.
