近期，美国放射学院（ACR）发布了一个罕见病例，这个左肾缺如的女婴身患何疾，你看出来了吗？
病史：女婴，产后检查发现右孤肾。
影像学检查：
1. 超声
2. 排尿膀胱尿道造影（VCUG）
3.CT
诊断
交叉性异位肾不伴融合合并膀胱输尿管输尿管返流
鉴别诊断
交叉性异位肾不伴融合
交叉性异位肾伴融合
马蹄肾
关于异位肾，这些知识希望你知道
胚胎时期，肾起源于输尿管芽和后肾胚基之间，随后逐步分化最终从盆骨上行至肾窝并旋转至水平方向。此过程中，移行不足、超过或者畸形都可能导致肾脏位置偏离，形成异位肾。未迁移至肾窝的肾脏可位于骨盆、髂、対侧肾下方甚至胸椎，形成骨盆肾、髂内肾和胸内肾。异位肾常与対侧肾、泌尿生殖系统发育异常或其他先天性畸形有关，发生概率约为 1/1000；交叉性异位肾则在 1/7000 左右；胸内肾更为稀少，约为 1/16000[1]。
异位肾一般伴随生理学异常，85% 的交叉性异位肾会和原位肾发生融合，也常出现肾外肾盂或不规则血管增生，导致肾盂输尿管连接处梗阻和肾结石发生。单侧异位肾发生膀胱输尿管返流的概率是 30%，双侧异位肾则这个概率升高至 71%[2]。女性单/双角子宫或双阴道可使异位肾的发生率提高 75%，而男性隐睾、尿道下裂则会提高其 15% 的发病率。
在已知的异位肾中，有 60% 是伴随肾盂肾炎发生的，33% 伴随盆腔肿块 [3]，还有少数由常规检查发现。许多交叉性异位肾伴或不伴融合并没有明显的临床症状，临床对于异位肾的处置也常是治疗其并发症，如对于肾盂输尿管连接处梗阻常行肾盂形成术，而对于肾结石则多采用震波碎石 [4]。
参考文献：
1.https://cortex.acr.org/CiP/Pages/CaseView
2.Nursal GN, Buyukdereli G. Unfused renal ectopia: a rare form of congenital renal anomaly. Ann Nucl Med. 2005;19(6):507–510.
3.Ramanathan S, Kumar D, Khanna M, et al. Multi-modality imaging review of congenital abnormalities of kidney and upper urinary tract. World J Radiol. 2016;8(2):132–141.
4.Ratola A, Almiro MM, Lacerda Vidal R, Neves N, Bicho A, Figueiredo S. Crossed renal ectopia without fusion: an uncommon cause of abdominal mass. Case Rep Nephrol. 2015;2015:679342.
5.Solanki S, Bhatnagar V, Gupta AK, Kumar R. Crossed fused renal ectopia: Challenges in diagnosis and management. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2013;18(1):7–10.
