什么？睡眠问题和下尿路症状（LUTS）的发生和发展有关？朋友，这篇文章有必要了解一下。
LUTS表现中，夜尿增多是常见的问题。夜尿症导致的睡眠问题不仅会影响睡眠质量，还会影响生活质量。睡眠障碍还会产生长期的影响，包括 2 型糖尿病和心血管疾病。尽管 LUTS 和睡眠问题常共存，两者间的关系仍不清楚。
为了研究睡眠问题和 LUTS 发生或进展两者间的关系，来自美国的 Brandee 等做了相关研究，并将结果发表在 2017 年 8 月的 UROLOGY 上。研究指出，对于 LUTS 男性患者，较差的睡眠情况和 LUTS 进展相关；对于无症状男性，较差的睡眠情况和 LUTS 发生相关。
REDUCE 研究是数据来源。这是一项前瞻性随机研究，针对前列腺特异性抗原（PSA）升高而前列腺穿刺活检阴性的男性患者，研究度他雄胺预防前列腺癌的效果。
男性在入组时完成 MOS-Sleep 睡眠量表来评估睡眠，最终计算睡眠分数，分数越高，睡眠障碍越大。国际前列腺症状评分表（IPSS）用来评估 LUTS 情况。研究者记录入组时的基础数据，并且 4 年随访中每隔 6 个月记录一次。根据基础的 IPSS 将患者分成两组。通过随访，IPSS＜8 的男性需要记录 LUTS 的发生情况，IPSS ≥ 8 的男性患者需要记录 LUTS 的进展情况。
本研究只涉及 REDUCE 的空白组，共有 4063 例男性患者。经过排除标准，有 2588 例患者纳入此项研究。
研究对象基础特点：平均年龄 62 岁，90% 是白人，平均 MOS-Sleep 分数是 16.7，平均 BMI 是 26.8 kg/m2。8% 的人患有糖尿病，15% 的人是吸烟者。入组 2588 例患者，有 1452 例是无症状者，1136 例有 LUTS 表现（IPSS ≥ 8）。
LUTS 发生：
经过 4 年随访，1452 例无症状者中有 209 例发生 LUTS。根据睡眠分数的四分位数，从小到大分成四组，再进一步分析，4 年后的无 LUTS 比例分别对应 82%,83%,78% 和 77%。单变量分析和多变量分析表明，在入组无 LUTS（IPSS＜8）的男性中，睡眠分数最高的小组对应的患者 LUTS 发生的风险增加明显。
当 MOS-Sleep 问题单独分析时，只有两个关于睡眠障碍的问题与 LUTS 发生有关。确切的说，多变量分析指出，入睡困难和睡眠中醒来后再次入睡困难，这两点与 LUTS 发生的增加有关。
LUTS 进展：
经过 4 年随访，1136 例入组有 LUTS 的男性患者中有 567 例有 LUTS 进展。根据睡眠分数的四分位数，从小到大分成四组，再进一步分析，4 年的 LUTS 无进展比例分别对应 43%,41%,38% 和 37%。单变量分析和多变量分析表明，入组有 LUTS（IPSS ≥ 8）的男性患者中，睡眠分数增加与 LUTS 进展风险增大相关。
分组细化来看，在单变量分析下，睡眠分数最高的小组对应的患者 LUTS 进展情况增加明显。但在多变量分析中不明显。
多变量分析中，只有两个 MOS-Sleep 问题与 LUTS 进展有关：早晨感觉没有得到足够的睡眠时间休息，以及入睡困难。
研究存在一些不足。比如 MOS-Sleep 问卷不能概括睡眠的各个方面；该研究只使用基础的睡眠分数，没有动态记录；IPSS 和 MOS-Sleep 都是主观结果；研究只涉及 PSA 升高且前列腺穿刺活检阴性的男性患者。
通过 REDUCE 研究可以看出，男性 LUTS 患者中，较差的睡眠情况和 LUTS 进展相关；无症状男性中，较差的睡眠情况和 LUTS 发生相关。因此临床工作中，关注 LUTS 患者的睡眠问题也是重要的。至于是否治疗睡眠问题可以改善 LUTS 等问题尚需进一步研究。
