前列腺术后生化复发,病灶如何评估?

2017-12-08 18:25 来源:丁香园 作者:NF山泉
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高危前列腺癌患者中,约 32%~38% 的病例在前列腺癌根治术后会出现生化复发(BCR)。挽救性放疗(SRT)适用于前列腺癌根治术后 BCR 患者(包括局部和区域复发),复发病灶的识别利于精准计算放疗计量及个体化治疗。

来自瑞典的 Sandgren 教授等对正电子发射断层(PET)和核磁共振成像(MRI)识别前列腺癌复发病灶的应用作了系统综述,文章发表在 2017 年 11 月的 European Urology Focus 上。

作者通过 Pubmed/Medline 检索了 2015 年 12 月以前的数据。研究对象为前列腺癌根治术后患者,MRI 和 PET 识别术后局部或区域复发病灶的敏感性和特异性为主要观察终点。获取有活检、组织学分析或治疗随访资料的病例被纳入研究,用 QUADAS-2 评分量表进行质量评分,最终有 25 篇作者文章纳入本次综述研究。

结果显示11C-乙酸盐 PET 显像诊断识别复发病灶的敏感性为 92%,而 11C-胆碱和 11C-胆碱的敏感性分别为 71% 和 84%。11C-胆碱在识别特异性方面高达 86%。

此外,磁共振波谱成像(MRS)联合 MRI 动态对比增强(DCE)诊断复发病灶也有着高敏感性(89%)。而多参数 MRI、弥散加权成像(DWI)联合 T2w 以及 DCE 联合 T2w 诊断病灶的敏感性分别为 84%、82% 和 82%,三者同样也具有高特异性(85%、89% 和 92%),见表 1。

表1.JPG

该研究表明 MRI 及 PET 对识别前列腺癌术后复发病灶都有着较高的敏感性和特异性。其中结合 DWI 或者 DCE 的多参数 MRI 表现出色,胆碱作为一种较为理想的前列腺癌显像剂进行 PET 显像诊断时也可以获得不错的敏感性和特异性。 MRI 及 PET 的运用有助于精确定位识别前列腺癌复发灶,对于术后生化复发进行挽救性放疗具有重要指导意义。

编辑: 杨洁

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