手术视频：右颈内静脉临时血透管更换为 Palindrome 管置管术

女性，83 岁，因体检发现尿检异常 25 年，发现肾功能损害 6 年住院。

既往，患者曾于 2015 年 7 月在外院行左前臂动静脉内瘘成型术，2015 年 10 月该内瘘闭塞，在我院行高位（肘部）头静脉-肱动脉内瘘，成功。但左上臂头静脉过深。

患者于 2016 年 11 月初乏力纳差症状加重，再次住我院。2016 年 11 月 9 日，患者首次血液透析过程中，内瘘穿刺失败，出现较严重的血肿。立即给予右颈内静脉临时导管置管术。

经数次透析后，患者临床症状明显缓解。为解决患者长期血管通路问题，经与患者协商后决定改行颈内静脉带袖套的隧道式导管置管术。

11 月 25 日术前查体：BP150/78 mmHg，HR70 次/分，贫血貌，心肺听诊基本正常，右颈内静脉导管包扎固定好，无渗血渗液，左上臂可见陈旧皮下血肿，腹部未见明显异常，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规，Hb75 g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT220×10⁹/L；生化，BUN 19.0 mmol/L，SCr 574 μmol/L，K 5.10 mmol/L，Na 139.2 mmol/L，Cl 97.7 mmol/L，Ca 2.42 mmol/L，CO2CP 22.78mmol/L，P 1.22 mmol/L；凝血功能正常。

ECG：窦性心律，正常范围心电图。颈内静脉超声：双侧颈内静脉血流通畅。

诊断：慢性肾脏病 5D 期，肾性贫血，肾性高血压；原发性肾小球疾病。

本期丁香公开课，丁香园特邀北京军区北戴河疗养院血液净化中心医师齐卡与大家分享《右颈内静脉临时血透管更换为 Palindrome 管置管术》。

齐卡老师更多手术视频：

手术视频：左前臂动静脉内瘘成形术

手术视频：右颈内侧双腔导管置管术（近期上线）

更多精彩内容请点击此处观看丁香公开课全部课程。