十一酸睾酮:2 型糖尿病合并重度性腺功能低下者福音

2017-01-19 20:55 来源:丁香园 作者:方崇国
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性腺功能低下(HG)特点是血浆睾酮水平下降以及相关的合并症状,2 型糖尿病则是 HG 高危因素。既然研究表明睾酮总量(TT)< 8 nmol/L 或游离睾酮(FT)< 0.18 nmol/L 的男性可从睾酮替代治疗(TRT)中获益。

为评估长效十一酸睾酮(TU)对 2 型糖尿病合并 HG 男性患者的性功能变化,英国的 Geoffrey 教授等做了相关研究,并将结果发表在 2016 年 5 月的 BJU International 上。

研究者从 7 家医疗单位中选取 550 例 2 型糖尿病患者,2 周后随访并开展实验室检查(包括 TT、性激素结合蛋白、糖化血红蛋白、前列腺特异性抗原、红细胞压积和血脂)、血压测量和勃起功能国际指标(IIEF)分数统计(包括勃起功能、性交满意度、性高潮和性欲)。

199 例患者满足纳入标准(TT ≤ 12 nmol/L 或/且 FT ≤ 0.25 nmol/L),随机分组后实施干预。在第 6 周、18 周和 30 周(只有 189 例患者完成 30 周研究)的每个阶段,研究者分别对患者收集上述数据。

研究者将 189 例患者依据 TT 或 FT 水平分为轻度 HG(TT 8.1~12 nmol/L 或 FT 0.18~0.25 nmol/L)和重度 HG(TT ≤ 8 nmol/L 且 FT ≤ 0.18 nmol/L)。根据干预不同再分四组:轻度 HG/安慰剂(51 例)、轻度 HG/TU(56 例)、重度 HG/安慰剂(52 例)和重度 HG/TU(30 例)。

组内分析发现相比于基础水平,性交满意度在重度 HG/TU 组得到改善,而在重度 HG/安慰剂组下降;性高潮在任意一组无明显改变;性欲只在重度 HG/TU 组明显改善;勃起功能只在 30 周后的重度 HG/TU 组明显改善。

组间分析:比较 TU 组和安慰剂组,在轻度 HG组中,勃起功能、性交满意度和性高潮分数在任意时段都无改变,而性欲在 18 周和 30 周有提高。在重度 HG组中,性交满意度和性欲在 6 周、18 周和 30 周得到明显增高,但性高潮无明显差异。30 周 TU 治疗可明显提高勃起功能分数。线性回归分析校正指出:相对安慰剂组,重度 HG/TU 组勃起功能在所有时段都有明显改善。

该实验是第一次采用双盲安慰剂对照来研究 TU 对 2 型糖尿病男性患者性功能影响。数据来自基础医疗中心,更有代表性并且患者依从性好。该研究仍有一些不足,随机分组时,重度 HG/TU 组只有 30 例,而重度 HG/安慰剂组有 52 例,数量差距较大。

该研究验证了性功能障碍与 TT≤8 nmol/L 有重要关联的观点。研究指出,TU 治疗后 TT ≤8 nmol/男性患者性功能有明显改善。然而经过 TRT 治疗,轻度 HG患者中只有性欲明显改善。结合临床,TRT 治疗周期(特别是 TU)应大于 30 周。

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编辑: 杨洁

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