传统二线内分泌治疗包括第一代抗雄药物、抗雄撤除及换用抗雄、第一代雄激素合成抑制剂、甾体类激素。自 2010 年以来,新型内分泌治疗开始出现并逐渐取代传统二线内分泌治疗在 CRPC 患者中的应用。
关于传统二线内分泌治疗对于 CRPC 患者来说是否还有价值是一个争论性的话题。
有学者认为,传统二线内分泌治疗未能证实给 CRPC 患者带来获益,而已有多项研究如 COU-AA-302 证实新型内分泌治疗可以显著改善 CRPC 患者的生存,以及 PSA 反应率加倍。
并且近年来,传统二线内分泌治疗在国内外指南中地位逐渐弱化,因此有专家建议传统二线内分泌治疗不应该再使用或者仅使用于极少部分患者。
但也有学者认为,传统二线内分泌治疗成本相对较低,能广泛获得以及部分药物相对安全,可以用于体能评分差,无症状且不愿意接受主动监测的患者。
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甲方观点
赞成传统二线内分泌治疗对于 CRPC 患者来说没有价值。过去 20 年来,传统二线内分泌治疗未能证实给 CRPC 患者带来获益,而已有多项研究如 COU-AA-302 证实新型内分泌治疗可以显著改善 CRPC 患者的生存,以及 PSA 反应率加倍。
并且近年来,传统二线内分泌治疗在国内外指南中地位逐渐弱化,因此有专家建议传统二线内分泌治疗不应该再使用或者仅使用于极少部分患者。
乙方观点
不赞成传统二线内分泌治疗对于 CRPC 患者来说没有价值。传统二线内分泌治疗成本相对较低,能广泛获得以及部分药物相对安全,可以用于体能评分差,无症状且不愿意接受主动监测的患者。
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