单纯性尿路感染:三分之二患者布洛芬治疗即痊愈

2016-02-23 10:45 来源:丁香园 作者:liujianbang2012
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单纯性尿路感染(UTI)是临床上常见的疾病,多具有自限性。目前,国内外多家指南仍将抗生素治疗作为其一线治疗方案,这不但增加了治疗成本,还可能导致致病菌的耐药性。如何安全有效地减少抗生素的使用已成为治疗 UTI 的研究热点。

已有研究表明,安慰剂相对于抗生素治疗 UTI 并没有带来严重的并发症,仅有症状缓解的推迟和尿细菌清除时间的延长。那么,能否在不增加症状负担、感染复发以及并发症的情况下,使用布洛芬对症治疗替代抗生素治疗 UTI 呢?

近期,来自德国哥廷根的 Gágyor 教授等对此展开了一项随机双盲对照研究。通过研究发现:对于轻中度症状的 UTI 女性患者,布洛芬能显著减少抗生素的使用。该研究结果已发表在 2015 年 12 月的 BMJ 杂志上。

该研究在 42 个德国全科诊所中招募了 494 例 18~65 岁的具有典型症状的 UTI 女性患者(没有危险因素和并发症),并随机分为布洛芬组(n = 248,241 例可用于分析)和磷霉素组(n = 246,243 例可用于分析),分别给予布洛芬 3*400 mg 和磷霉素 1*3 g 治疗三天。

期间,如果症状持续、恶化、复发,则立即给予抗生素治疗。主要研究终点是 0~28 天抗生素治疗的所有疗程数(治疗 UTI 或其他情况),以及 0~7 天的症状负担。症状评分包括排尿困难、尿频、尿急和下腹痛。

结果发现:布洛芬组抗生素治疗疗程数显著少于磷霉素组(94:283 疗程)。两组的症状负担评分均较治疗前明显减小,但布洛芬组的总体症状负担显著高于磷霉素组(17.3:12.1)。布洛芬组症状持续时间长于磷霉素组(5.6:4.6 天)。

布洛芬组发生肾盂肾炎的例数较磷霉素组多(5:1 例)。早期复发率(14 天以前)布洛芬组高于磷霉素组,但无统计学差异;晚期复发率(14 天以后)磷霉素组显著高于布洛芬组(11%:6%)。两组间不良事件发生率无统计学差异。布洛芬组发生 4 例严重的不良事件,其中 1 例与药物有关。

Gágyor 教授等的研究结果表明:三分之二的 UTI 女性患者仅以布洛芬对症治疗即可痊愈。但是,布洛芬的治疗效果并不优于磷霉素,故不能常规推荐为 UTI 的一线治疗。然而,对于那些不愿意接受抗生素治疗或希望延迟抗生素治疗的女性患者,特别是轻中度症状的患者,可与患者商讨使用该方法。

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编辑: 费杨虹虹

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