男性下尿路症状可早期预测

2016-03-06 19:10 来源:丁香园 作者:Byzjubj
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良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病,其主要临床表现为下尿路症状(LUTS)。LUTS 可引起抑郁及生活质量的下降,严重者可导致急性尿潴留、脓尿。

LUTS 的其中一个潜在危险因素为前列腺体积。目前所有研究中,对于国际前列腺症状评分(IPSS)大于 8 分的患者,前列腺体积与症状严重程度是否正相关存在争议;而对于下尿路症状轻微和无症状的男性(IPSS<8),相关研究则存在空白。

鉴于此,美国杜克大学的 Ross 教授等旨在探究在 IPSS<8 的男性中,前列腺体积与 LUTS 的相关性,研究刊于 2015 年的 Eur Urol 杂志上。

REDUCE 研究由华盛顿大学医学院的 Gerald 教授等发起,是一项大型的多中心随机双盲安慰剂对照研究,旨在研究度他雄胺能否降低前列腺癌发病率。

Ross 教授等对 REDUCE 研究中 3090 名 IPSS<8 的患者进行事后比较检验,观察前列腺体积对 LUTS 发病率的影响。这些患者的 PSA 在 2.5~10ng/ml 之间,且前列腺穿刺活检阴性;Ross 教授等在研究中将 LUTS 定义为由 BPH 引起,并在研究期间出现 IPSS>14 或者因症状加重需采用药物治疗或手术治疗的情况。

结果发现在安慰剂组中前列腺体积在 40.1~80 ml 之间的男性发生 LUTS 的风险是前列腺体积在 40 ml 以下的 1.67 倍,口服度他雄胺(0.5 mg /天)组则无显著性差异。

由此我们可以得出结论:对于下尿路症状轻微和无症状的男性,前列腺体积越大,其发生 LUTS 的风险就越高;而该类男性若服用度他雄胺,则其前列腺体积与 LUTS 发病率无关。

众所周知,直肠指检是临床应用非常广泛且方便易行的检查手段,其虽无法精确测量前列腺体积,却可有效判断前列腺是否偏大。而 Ross 教授等的研究发现前列腺体积偏大(>40 ml)的轻度症状男性发生 LUTS 的风险升高。因而 LUTS 的风险可通过直肠指检在早期予以判断,并可及早采取预防措施。

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编辑: 费杨虹虹

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