近期，丁香园战友 coombs 带来一例精彩病例，一起会诊！
男，49 岁，农民，因「异常勃起，频繁射精 2 天」就诊。
患者求诊 2 天前无明显诱因出现阴茎不自主勃起，并射精，无意识不清，无肢体运动及感觉障碍，无发热，无其他伴随症状。随由外地返家，上述症状无缓解，每隔 20~30 分钟发作一次，射精量渐减少。至次日晚间出现双下肢无力，行走困难。
自诉腰椎间盘突出病史，无外伤史，无动物咬伤史。无特殊不良嗜好，近期无服药史，无有害物质接触史。适龄结婚，育有子女，无家族性传染病及遗传病史可记录。
入院查体无阳性体征发现。查电解质无异常。多家三甲医院诊疗后无明显改善，返回当地医院治疗。脊柱磁共振及其他相关检查未发现明显异常，入院后给予对症治疗（用药情况不详）。
经治无缓解，遂转院治疗。入院 2 天后情况变差（具体不详），期间诊疗情况不详。4 天后血氧饱和度下降，呼吸困难，血压下降，胸外按压及去甲肾上腺素抢救后，心率 79bpm，呼吸 39 次/分，血压 87/56 mmHg，血样饱和度 93%，家属放弃治疗。
患者的异常勃起、频发射精及死亡原因是什么呢？看看战友们的回复。
丁香园站友 zxz068：
根据患者不明原因异常勃起，频繁射精，继而双下肢无力，行走困难，最后气管插管，呼吸机治疗，自出现症状至死亡时间约一周，诊断：狂犬病。
本例应该是一例以异常勃起，频繁射精为主要临床表现的狂犬病。
尽管患者无恐水、怕风、畏光、饮水进食咽喉肌痉挛、吞咽困难等典型狂犬病表现，根据其异常勃起，频繁射精这一突出临床表现，基本可作出狂犬病诊断。
以异常勃起，频繁射精，性功能亢进为首发表现的狂犬病，已见诸于国内外文献报道。
狂犬病导致患者出现性功能异常表现，推测或许与狂犬病毒损伤了大脑结构所致。与狂犬病毒入侵脊髓腰骶段而产生了刺激病灶，不断释放冲动使泌尿生殖系统功能异常有关。
丁香园站友 几米彡阳光：
看了下浏览记录，大家性趣高涨。版内曾经报道过一例由狂犬病引发持续异常勃起的病历报道。但这例不像，一没有动物咬伤病史，二从发病到死都没有表现出恐水、怕风、畏光等典型狂犬病表现。
根据阴茎血液动力学，阴茎异常勃起分低流量型和高流量型两种，上诉病历一首资料太少，只能根据阴茎持续勃起的病理病生，倒推可能发病的病因。
丁香园站友 fang1987：
以前实习时见过一例珍贵病例，主角是一中年女性，当时典型的印象就是患者有明显的缩阴感，暖休克，也没有恐水症，最后还是死亡，后面多个科室会诊后还是考虑狂犬病，遗憾的是没有尸检进一步证实 。
丁香园站友 wnmccc：
记得，Dr.House 里面有个患有神经性梅毒的老太太，性功能亢进。楼主可以追踪一下，如果病因能明确，可以发个案了。
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