雄激素阻断治疗（androgen depriva¬tion therapy，ADT）联合体外放疗有助于提高局限性前列腺癌的总体生存率，治疗中所伴随的风险和不良反应也日渐受到关注。
本月，法国格勒诺布尔大学医院肿瘤放射科的 Bolla 医师等在 Nature Review 上发表文章，对一系列关于 ADT 联合放疗中可能诱发心血管风险的研究进行了分析总结。
一项随机对照研究发现，在单独接受放疗和 6 个月 ADT（LHRH 阻断）联合放疗的两组受试人群长达 16 年的中位随访时间中，尽管两组在总体生存率和心因性死亡率上没有差异，亚组分析却显示：对于轻度或不伴有心血管疾病者来说，接受 ADT 联合放疗者的总体死亡率和心因性死亡率均低于只接受放疗者；而合并中到重度心血管疾病者接受 ADT 联合放疗其预后反而较只接受放疗者更差。
该项研究的作者认为，6 个月的 ADT 可能诱发心脏不良事件。这个假想得到瑞典的大型数据统计的支持，显示了 ADT 最初 6 个月为心血管风险最高时段，尤其对于有相关病史的患者来说。
那么 ADT 是否可以视为诱发心血管风险的罪魁祸首？对此，Bolla 医师通过大量文献总结给出了答案：至今尚无研究表明 ADT 和心血管因素引发的死亡有关，相反，可以证实 ADT 联合放疗可以降低总死亡率和前列腺癌特异性死亡率。
尽管如此，另有一项回顾性分析显示，合并心梗或心衰的 ADT 患者往往伴随着较高的全因、心因性死亡率。这项研究表明，在接受 ADT 的患者中，心血管因素所构成的潜在风险不容忽视。
对 ADT 中可能存在的心血管风险应在治疗前行全面评估——这一建议已由美国心脏协会（AHA），美国癌症协会（ACS），美国泌尿外科协会（AUA），美国放射肿瘤协会（ASTRO）形成共识。
评估内容包括患者的合并疾病（高血糖，高脂血症等）、生活方式、吸烟史、体质指数及口服降压、抗凝药的情况等，通过戒烟、减轻体重、合理饮食结构和增强锻炼等方式以降低心血管不良事件的发生。
从现有的研究结果来看，ADT 和心血管风险之间的关系仍有待于进一步探索，但是对于合并中到重度心血管疾病的前列腺癌患者来说，治疗中的风险因素需引起警惕，经治医生要更谨慎地权衡 ADT 所带来的利与弊。
