【摘要】目的 探讨B超在临床上诊断睾丸肿瘤的应用价值，了解B超的确诊性。方法 对17例经B超检测患者的声像图进行对比分析。结果 经患者后期的手术证实，B超的确诊率为94.12%，漏诊患者1粒。结论 B超是诊断睾丸肿瘤的重要手段之一，因其确诊率高，可作为诊断睾丸肿瘤的首选措施。
【关键词】睾丸肿瘤 B超
【中图分类号】R737.21 【文献标识码】A 【文章编号】16725654 (2012) 01(a) -0114-01
睾丸肿瘤是较为常见的男性泌尿科疾病，传统的触诊方法的确诊率低，在病变早期也无法发现。B超作为一项检测技术的成果，住安全性和准确率上都有良好的保证。本文对17例睾丸肿瘤患者B超检查的结果进行总结分析，探讨住诊断睾丸肿瘤上B超的价值。
1.临床资料
1.1 B超的简介
B超是一种临床上以放出人耳听不到的超声波进行诊断和治疗的手段。B超对于人体软组织和心血管脏器的探测独到、准确，且不会时人体实质性的损伤。B超仪通过发出一定赫兹的声波，住通过人体时，若碰到障碍，就会出现同声，不同的障碍物所发出的同声是不同的，最后所有的同声将会反映到屏幕上，从而对受检者的身体做出诊断。
1.2睾丸肿瘤的基本概述
睾丸肿瘤是青年男性（15-35岁）最常见的癌，其死亡率也是随着科技的不断发展而不断减低着。睾丸肿瘤可通过血液中由肿瘤分泌除的标记物来检测，这是其他肿瘤所不能够的。青年男性住接受手术、放疗、化疗等综合治疗后，恶性肿瘤会分化成良性。
1.3睾丸肿瘤的发病原因
(1)有该病病史的患者，原发与一侧的睾丸恶性肿瘤患者，其对侧也会发生恶性肿瘤性病变。(2)治疗影响，近年来铂类药物对睾丸恶性肿瘤进行化疗方法的普及，虽然提高了睾丸肿瘤的治愈率，但也导致了第二原发睾丸肿瘤发牛率的增高。(3)腹腔和腹股沟隐睾也是睾丸肿瘤的发病因素之一。
1.4睾丸肿瘤的临床表现
1.4.1 睾丸肿大 临床上，近90%的睾丸肿瘤患者，其睾丸呈不同程度的肿大，严重者肿瘤完全取代睾丸，手触感其质地非常坚硬，无正常情况下的弹性，在透光检查下呈一块黑暗，光线无法透过。睾丸肿瘤患病早期，睾丸表面较为平滑，晚期睾丸表面出现大量迂曲的血管。部分患者冈在腹腔和腹股沟出现肿块或是自觉睾丸下坠而就诊，其属于隐睾的肿大。
1.4.2 疼痛 一般认为，睾丸肿瘤是无痛性的阴囊肿块，所以大部分的睾丸肿瘤患者是不会有睾丸疼痛感发生的。极少一部分睾丸肿瘤患者会出现急速剧烈的疼痛，这时由于肿瘤的坏死或是肿瘤细胞扩散而引发的。
1.4.3 转移 (1)肿瘤是具有转移性的，睾丸肿瘤主要是随淋巴结的转移而位置变化，常见于腹主动脉旁，有时转移灶会很大，腹部可以触及，患者出现腰背疼痛；(2)局部浸润。肿瘤扩散到附睾、阴囊皮肤等部位然后会出现在腹股沟的淋巴结；(3)睾丸肿瘤也会随着血液出现转移，但其几率较小。
1.5临床症状
80%的睾丸肿瘤患者在患病早期有明显的睾丸肿大，患者在局部受压的情况下也无疼痛感。睾丸触感坚硬如石头，随着肿瘤的增长睾丸的重量也跟着增加，继而患者会有沉重感。睾丸肿瘤在早期也会出现坏死和破裂出血等等症状，这时肿瘤细胞侵入其他组织，引起阴囊的剧烈疼痛，有时会出现牵扯性的下腹疼痛。临床观察显示，男性睾丸肿瘤患者可能会有乳房发育或者不发育的现象，因此，凡有发现这一状况时医护人员应该提高警惕。
1.6 将17例睾丸肿瘤患者的B超诊断结果与手术结果进行比较，从而来判断B超的诊断准确率。
2.结果
经B超、手术检查和病理检测后17例患者的B超诊断和病理诊断比较情况如下表1。
3.讨论
相比与其他全身性肿瘤，睾丸肿瘤的发病率是很低的，但在泌尿另性系统疾病中，其发病率高达80%。且睾丸肿瘤一旦发生，95%的患者会是恶性的肿瘤，临床上应当引起重视。
在本组实验检测中，B超的确诊率为94.12%，出现一例漏诊，对漏诊患者进行病历分析结果显示，该患者早期患有结核病，结核病的B超检查多表现为低回声区，有细微光点在其内部。
在检测睾丸肿瘤是应注意到一个特殊的情况：隐睾。先人性的阴囊内没有睾丸称之为隐睾，它包括睾丸异位和睾丸下降不完全。睾丸长期的异位会造成如下影响：(1)睾丸萎缩；(2)恶性变：睾丸所处异位的高温是发生恶性变的重要因素；(3)受伤率高：处于阴囊内的睾丸活动范同大，不易受到挤压，而异位的睾丸会因为腹肌的收缩使得腹股沟亦收缩进而压迫到睾丸；(4)其他：临床数据表明，65%的隐睾患者同时出现疝气。除上述危害外，隐睾埘男性的生育功能也会造成影响。
准确、高效的诊断是B超相比于传统诊断技术的优势所在，也给患者的早发现、早治疗提供了条件。临床上使用B超对睾丸肿瘤进行诊断是有价值的、值得推广的。
参考文献：
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