一种新的PSAV风险计数测试可以有效地筛选男性前列腺癌

2012-02-25 19:16 来源:丁香园 作者:lanced
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美国纽约大学langone医学中心和美国西北大学Feinberg医学院的一项新研究表明:异常的前列腺特异性抗原提升速率(PSAV)风险计数检测可能会为内科医生们带来一个更为有效的临床上筛选和诊断男性前列腺癌的方法。这项新的研究于2012年2月1日在英国国际泌尿学杂志网站公布,文章表明了长时间追踪一名男性前列腺特异性抗原水平能够帮助医生更精确的评估该男性患前列腺癌的风险。

风险计算能够通过关注具有患恶性前列腺癌高风险的男性从而提供一个新的诊断前列腺癌的方法。”该文章的第一作者,纽约大学Langone医学中心JoelE. Smilow综合性前列腺癌中心以及泌尿科的泌尿科医师StacyLoeb(医学博士)如是说,“风险计算是用来确诊恶性的,有临床意义的前列腺癌以免症状进一步发展,同时减少无意义癌症呃诊断。”

前列腺癌是美国男性癌症死亡率中排名第二的癌症,平均每6名男性中就有一位被诊断为前列腺癌。前列腺癌到晚期才表现出明显症状所以早期筛选和诊断尤为重要。当前,血检中前列腺特异性抗原(PSA)的含量是男性前列腺癌风险评估的标准检测方法。该方法检测血液中PSA的含量,其中PSA只能由前列腺分泌。PSA水平的提升能够表明该疾病的存在,然而良性前列腺增生也会造成PSA水平的提升因此高水平PSA并不一定意味着恶性前列腺癌。

新的PSA提升速率风险计算筛选通过监控PSA水平在一段时间内的波动而不仅仅是依据一次PSA检测来估算前列腺癌风险。这项检测的风险计算是通过记下血检中PSA水平连续提升0.4ng/ml的次数来计算。如果PSA水平连续在多年内提升0.4个单位,该风险计数机制便会表明病人有患恶性前列腺癌的风险。举例来说,如果一位男性在连续两年之内PSA提升速率检测都超过0.4个单位便会被计数为“2”风险,若仅有一年PSA提升速率检测超过0.4个单位便会被计数为“1”风险,如果两年都没有超过0.4个单位便为“0”风险。

在研究当中,研究者表明PSA提升速率风险计数能够提高检测前列腺癌及其晚期阶段的专一性。研究者评估了18214位正在实施前列腺癌筛选的男性,其中1125位被确诊为此病。研究结果表明持续的PSA水平的提升在很大程度上证明了前列腺癌以及恶性前列腺癌的风险。在研究当中,风险计数为“2”的人与常人相比具有8倍以上的患前列腺癌的风险,5倍患恶性前列腺癌的风险。该论文作者总结风险计数筛选机制在早期诊断恶性前列腺癌以避免不必要的活检中具有价值,并且能够减少“过诊断”及其带来的低风险前列腺癌的过度治疗。

“持续的PSA水平提升是恶性前列腺癌的前兆,”此项研究的资深作者,美国西北大学泌尿学教授WilliamCatalona(医学博士)如是说,“我们的研究是通过观察PSA在一段时间内的变化来区别癌症的恶性程度而不仅仅是单次的PSA评测。”

在一篇附随的社论当中,首次提出在一段时间内检测PSA水平变化概念的约翰霍普金斯大学Brady泌尿研究所的H.Ballentine Carter博士再一次申明为检测出恶性前列腺癌的可能性“你需要知道的是你的病人的风险计数,而不仅仅是他的年龄跟PSA水平。”

编辑: 马

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