治疗前列腺增生,这些药物你需要知道

2020-08-04 09:34 来源:微信公众号 - shwjwyzc 作者:上海药讯公众号
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人到中年,身体各个器官开始退化,对于不少老年男性而言,排尿困难是个老大难。其实,这主要是前列腺出现了问题,而良性前列腺增生(BPH)几乎是每个老年男性都会遇上的问题,不仅会带来排尿困难,还会影响患者的生活质量。

有研究统计:我国年龄在 60 岁及以上的泌尿科门诊患者 BPH 占就诊疾病的构成比为 47%,而且随着年龄的增加,BPH 患者排尿困难等症状也会增加。

BPH 的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。那么当老年男性遇上前列腺增生,有哪些药物是我们需要了解的呢?今天小编就来给大家介绍:治疗前列腺增生的药物主要有哪些?

目前临床上治疗 BPH 的药物主要有 3 大类。分别是:α1 受体阻滞剂、5α-磷酸酶抑制剂、M 受体拮抗剂。下面分别给大家介绍。

α1 受体阻滞剂

常用药物:选择性的 α1 受体阻滞剂(多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪)和高选择性 α1 受体阻滞剂(坦索罗辛、赛洛多辛)。

作用机制:α1 受体阻滞剂通过抑制位于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,减轻前列腺和膀胱出口动力学梗阻,从而减轻患者的症状。

α1 受体包括 α1A、α1B、α1D 三种亚型:阻滞 α1A 受体可以改善排尿期症状并提高尿流率,阻滞 α1D 受体可以改善储尿期症状。

α1 受体阻滞剂不影响前列腺的体积和 PSA 的水平,也不能减少急性尿潴留的发生,但现有的研究显示:急性尿潴留 BPH 患者接受 α1 受体阻滞剂治疗后成果拔出导尿管的机会高于安慰剂治疗。

不良反应:α1 受体阻滞剂不良反应的发生主要与 α1B 亚型有关,常见的不良反应包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。体位性低血压更容易在合并心血管疾病或同时服用血管活性药物的老年患者中发生。



注意事项:对于已有体位性低血压及血压过低的老年人应禁用。

此外,服用 α1 受体阻滞剂的患者接受白内障手术治疗时可能出现虹膜松弛综合征,因此对于要进行白内障手术的患者,建议术前停药。

5α-还原酶抑制剂

常用药物:非那雄胺(抑制 II 型 5α-还原酶)和度他雄胺(抑制 I 型 5α-还原酶和 II 型 5α-还原酶)。

作用机制:5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮(DHT)的转变,达到缩小前列腺体积,改善患者的症状。长期使用 5α-还原酶抑制剂能够降低 BPH 发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险,延缓疾病进展。对于前列腺体积较大和血清 PSA 水平较高的患者治疗效果更好。但 5α-还原酶抑制剂起效时间相对较慢,现有研究显示使用 6-12 个月后能获得最大疗效。

不良反应:常见的为勃起功能障碍、射精异常、性欲低下,其他不良反应包括男性乳房女性化、乳腺痛和皮疹等。
研究结果显示:度他雄胺导致的性功能相关不良反应和乳房疼痛并发症发生率明显高于非那雄胺。

用法用量:非那雄胺 5 mg,一天 1 次;度他雄胺 0.5 mg,一天 1 次;两者肾功能不全均无需调整剂量。


M 受体拮抗剂

常用药物:托特罗定、奥昔布宁(非选择性 M 受体拮抗剂)和索利那新(选择性 M3 受体拮抗剂)。

作用机制:M 受体拮抗剂通过选择性作用于膀胱,阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的 M 受体结合,抑制逼尿肌不自主收缩,从而改善膀胱储尿功能。

不良反应:口干、头晕、便秘、心率加快、认知障碍、排尿困难和视物模糊等,大多发生在用药 2 周内和年龄>66 岁的患者。

注意事项:对于急性尿潴留高风险患者应慎重使用 M 受体拮抗剂,逼尿肌收缩无力时禁用。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼及对 M 受体拮抗剂过敏者禁用。用法用量:索利那新 5-10 mg,一天 1 次;托特罗定 4 mg,一天 1 次。

除了以上 3 类常用的药物,治疗 BPH 的中药也有很多,这里不一一列举了。

治疗 BPH,除了药物和手术,良好的生活习惯也是必不可少的,可以适当锻炼身体,增强抵抗力,避免食用辛辣刺激性食物,戒烟酒,避免憋尿,养成良好的排尿习惯,避免长时间压迫会阴部,如久坐、骑车等。

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编辑: 黄建琴

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