【今日问答】
控制中枢性尿崩症的药物首选?
A. 氯磺丙脲
B. 垂体后叶素
C. 醋酸加压素
D. 去氨加压素
E. 氢氯噻嗪
解析:去氨加压素是目前最理想的控制中枢性尿崩症状、减少尿量的药物(D 对);氯磺丙脲刺激 AVP 释放并增强 AVP 对肾小管的作用,可用于肾性尿崩症,但是不作为中枢性尿崩症的首选 (A 错);氢氯噻嗪对肾性尿崩症也有效长期服用氢氯噻嗪可能引起低钾、高尿酸血症等,不作为中枢性尿崩症的首选(E 错);垂体后叶素水剂作用仅能维持 3~6 小时,每日须多次注射,长期应用不便,主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症(B 错)。
【延伸问题】
中枢性尿崩症和肾源性尿崩症如何补液?
参考答案:中枢性尿崩症的紧急治疗为补充 5% 葡萄糖溶液,如果效果不佳,或者病情危重,可静脉使用抗利尿激素或去氨加压素治疗,调整剂量直至有反应,而肾源性尿崩症的治疗包括口服所有必需液体,并应用噻嗪类利尿剂、非甾体抗炎药、治疗基础病因或消除致病因素。
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